Анаприлин: показания к применению¶

Анаприлин (пропранолол) — синтетический лекарственный препарат из группы неселективных бета-адреноблокаторов, применяемый преимущественно в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, нарушений сердечного ритма, а также при ряде внесердечных состояний. Действующее вещество — пропранолол — было синтезировано в Великобритании в 1960-х годах Джеймсом Блэком, получившим за эти работы Нобелевскую премию по медицине в 1988 году. Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ.

¶Фармакологическое действие

Пропранолол блокирует бета-1 и бета-2 адренорецепторы, то есть действует неселективно. Блокада бета-1 рецепторов сердца приводит к снижению частоты сердечных сокращений, уменьшению силы сердечных сокращений и потребности миокарда в кислороде, снижению артериального давления и антиаритмическому эффекту. Блокада бета-2 рецепторов бронхов и сосудов обусловливает часть побочных эффектов и ограничений к применению.

Препарат также подавляет активность ренина в почках, что дополнительно снижает давление, и оказывает мембраностабилизирующее действие.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению анаприлина:

• Артериальная гипертензия — как самостоятельно, так и в составе комбинированной терапии.
• Стенокардия напряжения — для уменьшения частоты и тяжести приступов, профилактики ишемии миокарда.
• Нарушения сердечного ритма — наджелудочковые и желудочковые тахиаритмии, синусовая тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, в том числе на фоне тиреотоксикоза.
• Инфаркт миокарда — вторичная профилактика после перенесённого инфаркта.
• Эссенциальный тремор — как средство, уменьшающее дрожание.
• Тиреотоксикоз — для купирования симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы.
• Мигрень — профилактика приступов.
• Феохромоцитома — вспомогательное лечение (только после блокады альфа-адренорецепторов).
• Тревожные состояния — для уменьшения вегетативных проявлений (тахикардии, тремора).

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: брадикардия, снижение артериального давления, головокружение, слабость, похолодание конечностей, нарушения сна, депрессивные состояния, бронхоспазм, тошнота, диарея. Возможно усиление симптомов сердечной недостаточности. При резкой отмене после длительного приёма развивается синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Особенности применения

Дозировка подбирается индивидуально, обычно начиная с минимальной и постепенно увеличивая. Приём пищи повышает биодоступность препарата, поэтому рекомендуется принимать его в одно и то же время относительно еды. Анаприлин проникает через гематоэнцефалический барьер, что объясняет центральные эффекты — как терапевтические (при треморе, тревоге), так и побочные.

При одновременном применении с другими гипотензивными средствами, блокаторами кальциевых каналов, антиаритмиками возможно усиление эффектов. Сочетание с верапамилом и дилтиаземом требует осторожности из-за риска брадикардии и блокад.

¶Формы выпуска

Анаприлин выпускается в виде таблеток по 10, 40 и 80 мг, а также в виде раствора для инъекций. Таблетированные формы наиболее распространены для амбулаторного применения.

¶Место в терапии

Исторически пропранолол был первым бета-адреноблокатором, вошедшим в широкую клиническую практику, и остаётся эталонным препаратом группы. В современной кардиологии при артериальной гипертензии и стенокардии чаще используются селективные бета-блокаторы (бисопролол, метопролол), обладающие лучшей переносимостью. Однако при тиреотоксикозе, эссенциальном треморе, профилактике мигрени и некоторых аритмиях неселективный пропранолол сохраняет значение.

Препарат отпускается по рецепту врача. Самолечение и самостоятельная корректировка дозы недопустимы, поскольку резкая отмена или неправильный подбор дозы могут привести к опасным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы.