Анаэроцеф — антибактериальный препарат¶

Анаэроцеф® — торговое наименование комбинированного антибактериального лекарственного средства, содержащего цефазолин (антибиотик цефалоспоринового ряда) и метронидазол (противомикробное средство группы нитроимидазолов). Препарат применяется в хирургической практике для профилактики и лечения инфекционных осложнений, вызванных аэробной и анаэробной микрофлорой. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций. Зарегистрирован и применяется преимущественно на территории Российской Федерации и ряда стран постсоветского пространства.

¶Состав и действующие вещества

Препарат объединяет два активных компонента, действующих на разные типы возбудителей:

• Цефазолин — полусинтетический цефалоспорин первого поколения. Подавляет синтез клеточной стенки бактерий, активен в отношении грамположительных кокков (стафилококки, стрептококки), а также ряда грамотрицательных микроорганизмов (кишечная палочка, протей, клебсиелла).
• Метронидазол — производное нитроимидазола. Проникает в микробную клетку и повреждает ДНК, что ведёт к гибели микроорганизма. Эффективен против облигатных анаэробов: бактероидов, фузобактерий, клостридий, пептострептококков, а также некоторых простейших.

Комбинация обеспечивает перекрывающийся спектр действия: цефазолин закрывает аэробную флору, метронидазол — анаэробную. Это соответствует концепции эмпирической терапии смешанных инфекций, при которых возбудителями обычно выступают одновременно аэробы и анаэробы.

¶Механизм действия

Цефазолин связывается с пенициллинсвязывающими белками бактериальной стенки и блокирует перекрёстное сшивание пептидогликана, что нарушает формирование клеточной оболочки и приводит к лизису бактерии. Метронидазол является пролекарством: в анаэробных условиях его нитрогруппа восстанавливается внутриклеточными ферментами микроорганизма, образуя реактивные метаболиты, которые разрушают структуру ДНК и препятствуют её репликации. Поскольку восстановление происходит только в бескислородной среде, метронидазол избирательно действует на анаэробов и не повреждает клетки макроорганизма.

¶Показания к применению

Препарат применяется в основном в хирургии, гинекологии, колопроктологии и других областях, где высока вероятность смешанной аэробно-анаэробной инфекции. Основные показания:

• периоперационная антибиотикопрофилактика при плановых и экстренных операциях на органах брюшной полости и малого таза;
• интраабдоминальные инфекции (перитонит, абсцессы брюшной полости);
• гинекологические воспалительные заболевания (аднексит, параметрит, эндометрит);
• инфекции кожи, мягких тканей и костей, включая осложнённые формы;
• профилактика и лечение послеоперационных раневых инфекций;
• септические состояния с подозрением на анаэробный компонент.

Решение о применении принимает врач с учётом клинической картины, данных микробиологического исследования и локальной чувствительности микрофлоры.

¶Способ применения и дозирование

Препарат вводится внутривенно или внутримышечно. Порошок растворяют непосредственно перед применением: для внутривенного введения используют изотонический раствор натрия хлорида или раствор глюкозы, для внутримышечного — воду для инъекций или раствор лидокаина (в зависимости от инструкции конкретного производителя). Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от массы тела пациента, тяжести инфекции, функции почек и печени. При нарушении выделительной функции почек может потребоваться коррекция режима дозирования.

¶Противопоказания и ограничения

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к цефалоспоринам, метронидазолу или другим нитроимидазолам;
• тяжёлые аллергические реакции на пенициллины в анамнезе (возможна перекрёстная аллергия);
• заболевания центральной нервной системы с выраженными нарушениями;
• первый триместр беременности;
• период лактации;
• детский возраст в зависимости от конкретной лекарственной формы.

С осторожностью препарат применяют при печёночной и почечной недостаточности, при склонности к судорогам, у пациентов пожилого возраста.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции сходны с таковыми у каждого из компонентов в отдельности:

• со стороны пищеварительной системы — тошнота, диарея, боли в животе, изменение вкуса, редко — псевдомембранозный колит;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, при длительном применении возможны периферическая нейропатия и судорожные реакции;
• аллергические проявления — кожная сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях ангионевротический отёк и анафилаксия;
• местные реакции — болезненность и воспаление в месте инъекции, флебит при внутривенном введении;
• лабораторные изменения — повышение активности печёночных ферментов, изменения показателей крови.

При появлении серьёзных побочных реакций препарат отменяют и назначают симптоматическую терапию.

¶Взаимодействия и особые указания

Метронидазол несовместим с приёмом алкоголя: возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, тахикардия, падение артериального давления). Не рекомендуется одновременное применение с антикоагулянтами непрямого действия из-за усиления их эффекта. Сочетание с другими антибактериальными средствами требует учёта возможного взаимного влияния. Цефазолин может давать ложноположительные результаты при определении глюкозы в моче.

¶Правовой статус и обращение

Анаэроцеф® относится к рецептурным лекарственным препаратам. Его применение допускается только по назначению медицинского работника в условиях стационара или под врачебным наблюдением. Бесконтрольное использование антибиотиков способствует росту антимикробной резистентности, поэтому препарат следует применять строго по показаниям и в предписанных дозах. Информация о конкретных производителях, формах выпуска и точных дозировках содержится в инструкции по медицинскому применению и в государственных реестрах лекарственных средств.