Амоксициллин при простуде: эффективность¶

Амоксициллин — полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы пенициллинов, применяемый для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями. При «простуде» — то есть при острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) — амоксициллин не действует на возбудителя, поскольку вирусы не являются бактериями. Таким образом, при типичной вирусной простуде препарат не помогает и не должен применяться; его назначают только при подтверждённой или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции.

¶Что такое амоксициллин

Амоксициллин относится к аминопенициллинам — подгруппе β-лактамных антибиотиков. Его химическая структура сходна с ампициллином, но, в отличие от последнего, он лучше всасывается при приёме внутрь: биодоступность достигает 75–90 % и почти не зависит от приёма пищи. Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и нарушает образование пептидогликана, что ведёт к гибели микроорганизма.

Препарат активен в отношении ряда грамположительных (например, стрептококков) и грамположительных/грамотрицательных возбудителей, однако разрушается ферментами β-лактамазами, которые вырабатывают некоторые бактерии. Для преодоления этого механизма выпускаются комбинированные средства — амоксициллин с клавулановой кислотой.

Типичные показания к применению:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей бактериальной природы;
• острый средний отит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• некоторые инфекции кожи и мягких тканей;
• эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

¶Почему простуда не лечится антибиотиками

Под «простудой» в быту обычно понимают ОРВИ — острые респираторные вирусные инфекции. Их вызывают вирусы: риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, коронавирусы и другие. Антибиотики действуют на бактерии, воздействуя на структуры и процессы, которых у вирусов нет (клеточная стенка, бактериальные рибосомы). Поэтому амоксициллин физически не может уничтожить вирус — у него отсутствует мишень для действия.

Симптомы простуды — насморк, боль в горле, кашель, повышение температуры, общее недомогание — сами по себе не указывают на бактериальную природу заболевания. Большинство ОРВИ протекают самостоятельно и завершаются выздоровлением за 5–10 дней без антибактериальной терапии. Приём антибиотика в этой ситуации не сокращает длительность болезни и не облегчает её течение.

¶Когда антибиотик всё же нужен

В части случаев к вирусной инфекции присоединяется бактериальная — развивается так называемая вторичная (бактериальная) инфекция. Именно тогда амоксициллин может быть обоснован. Признаки, заставляющие врача заподозрить бактериальное осложнение:

Наиболее частые бактериальные осложнения простуды — острый средний отит, бактериальный синусит, стрептококковый тонзиллит и пневмония. В этих случаях амоксициллин остаётся препаратом первого выбора, поскольку он эффективен против ключевых возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и др.) и хорошо переносится.

Решение о назначении принимает врач на основании осмотра и, при необходимости, лабораторных данных. Самодиагностика и самостоятельный приём антибиотиков недопустимы.

¶Риски необоснованного приёма

Бесконтрольное применение амоксициллина при вирусных инфекциях создаёт несколько проблем:

• Антибиотикорезистентность. Бактерии вырабатывают устойчивость к препарату, и в будущем он может не подействовать, когда действительно понадобится.
• Побочные эффекты. Возможны диарея, тошнота, кожная сыпь, кандидоз; реже — тяжёлые аллергические реакции, вплоть до анафилаксии.
• Нарушение микрофлоры. Антибиотик подавляет не только патогенные, но и полезные бактерии кишечника.
• Маскировка картины. Препарат может смазать симптомы и затруднить диагностику истинной причины заболевания.

Особую осторожность следует соблюдать при аллергии на пенициллины в анамнезе — в этом случае амоксициллин противопоказан.

¶Что действительно помогает при простуде

Лечение неосложнённой ОРВИ симптоматическое: покой, обильное питьё, при необходимости — жаропонижающие и обезболивающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие средства при заложенности носа. В отдельных случаях врач может рекомендовать противовирусные препараты. Антибактериальная терапия к рутинным средствам лечения простуды не относится.

Таким образом, ответ на вопрос, помогает ли амоксициллин от простуды, зависит от природы заболевания: при вирусной инфекции — нет, при присоединившейся бактериальной — да, но только по назначению врача.