Амоксициллин 500 мг: инструкция и применение¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы аминопенициллинов. Препарат применяется для лечения бактериальных инфекций различной локализации и выпускается в разных лекарственных формах, включая таблетки, капсулы и диспергируемые таблетки с дозировкой 500 мг. Название «экспресс» в торговых наименованиях обычно указывает на быстрорастворимую (диспергируемую) форму, предназначенную для приготовления суспензии непосредственно перед приёмом.

¶Действующее вещество и механизм действия

Амоксициллин относится к β-лактамным антибиотикам. Его молекула содержит β-лактамное кольцо, которое связывается с пенициллинсвязывающими белками бактериальной клетки и блокирует синтез пептидогликана — основного компонента клеточной стенки. В результате нарушается формирование оболочки, бактерия теряет устойчивость к осмотическому давлению и погибает.

Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков (кроме пенициллиназообразующих штаммов), энтерококков, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Helicobacter pylori. Он разрушается ферментами β-лактамазами, поэтому при инфекциях, вызванных продуцирующими их микроорганизмами, амоксициллин применяют в комбинации с клавулановой кислотой.

¶Показания к применению

Амоксициллин в дозировке 500 мг назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

• инфекции верхних и нижних дыхательных путей (синусит, фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония);
• инфекции ЛОР-органов (средний отит);
• инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции желудочно-кишечного тракта (в том числе в схемах эрадикации Helicobacter pylori);
• некоторые инфекции, передающиеся половым путём (при подтверждённой чувствительности);
• профилактика эндокардита перед стоматологическими и хирургическими вмешательствами у отдельных категорий пациентов.

¶Способ применения и дозы

Дозировка и кратность приёма зависят от возраста, массы тела, локализации инфекции и тяжести течения. Стандартные схемы для взрослых и детей старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) при лёгких и среднетяжёлых инфекциях — по 500 мг два или три раза в сутки. При тяжёлых инфекциях дозу увеличивают до 500 мг каждые 8 часов или до 875 мг два раза в сутки.

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Диспергируемые («экспресс») таблетки перед приёмом растворяют в половине стакана воды, размешивают и выпивают сразу после приготовления. Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней; при инфекциях, вызванных стрептококками, — не менее 10 дней для профилактики ревматической лихорадки.

Детям дозу рассчитывают индивидуально, часто в мг на килограмм массы тела. Для детей младшего возраста предпочтительны суспензии и другие жидкие формы.

¶Противопоказания

Препарат не применяют при:

• повышенной чувствительности к пенициллинам и другим β-лактамным антибиотикам;
• инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• в период лактации — с осторожностью.

При бронхиальной астме, аллергических заболеваниях, почечной недостаточности и в период беременности применение возможно только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции:

При появлении признаков анафилактической реакции приём прекращают и немедленно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Амоксициллин отпускается по рецепту врача. Нерациональное и бесконтрольное применение антибиотиков способствует формированию устойчивости микроорганизмов, поэтому курс следует проходить полностью, даже если симптомы исчезли раньше. При длительной терапии рекомендуется контроль функции печени, почек и картины крови.

Препарат может снижать эффективность пероральных контрацептивов, а также влиять на результаты лабораторных исследований (например, определение глюкозы в моче). Одновременный приём с аллопуринолом повышает риск кожной сыпи.

¶Взаимодействие с другими препаратами

Амоксициллин усиливает действие антикоагулянтов непрямого действия, повышая риск кровотечений. Антациды, слабительные и некоторые другие средства замедляют всасывание антибиотика. Совместное применение с бактериостатическими препаратами (тетрациклины, макролиды) может ослаблять антибактериальный эффект. Пробенецид увеличивает концентрацию амоксициллина в крови, замедляя его выведение.

¶Хранение и отпуск из аптек

Таблетки хранят в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке и обычно составляет 2–3 года. Приготовленный раствор диспергируемых таблеток не подлежит хранению и должен быть использован сразу. Отпуск из аптек — по рецепту.