Амоксициллин 250 мг: инструкция и применение¶

Амоксициллин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов, применяемый для лечения бактериальных инфекций. Таблетки по 250 мг — одна из распространённых дозировок препарата, предназначенная преимущественно для взрослых и детей старше определённого возраста. Действующее вещество нарушает синтез клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели; при этом оно неактивно в отношении вирусов, грибков и микроорганизмов, не имеющих клеточной стенки.

¶Общие сведения

Амоксициллин был синтезирован в 1972 году и с тех пор вошёл в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Международное непатентованное наименование — амоксициллин (лат. Amoxicillinum). Выпускается в форме таблеток, капсул, диспергируемых таблеток, суспензий и порошков для инъекций. Таблетки 250 мг обычно содержат амоксициллин в виде тригидрата.

Амоксициллин относится к аминопенициллинам — подгруппе β-лактамных антибиотиков. По спектру действия он близок к ампициллину, но лучше всасывается при приёме внутрь и реже вызывает диарею.

¶Фармакологическое действие

¶Механизм действия

Амоксициллин подавляет ферменты транспептидазы, участвующие в построении пептидогликана — основного компонента клеточной стенки бактерий. Без полноценной стенки микроорганизм не может поддерживать внутреннее давление и разрушается. Действие бактерицидное, то есть приводит к гибели микроба, а не только к остановке его размножения.

¶Спектр активности

Препарат активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий:

• стрептококки (в том числе Streptococcus pyogenes, pneumoniae);
• некоторые стафилококки, не вырабатывающие β-лактамазу;
• энтерококки;
• Haemophilus influenzae (при отсутствии устойчивости);
• Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии);
• Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella.

Многие штаммы стафилококков и грамотрицательных бактерий вырабатывают ферменты β-лактамазы, разрушающие амоксициллин. Для преодоления этого механизма созданы комбинированные препараты с клавулановой кислотой.

¶Показания к применению

Амоксициллин в дозе 250 мг назначают при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами:

Решение о применении принимает врач после оценки клинической картины; при возможности учитывают результаты посева и определения чувствительности.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозировка 250 мг ориентирована на взрослых и детей с массой тела, соответствующей возрастным нормам.

Для взрослых типичные схемы:

• 250–500 мг каждые 8 часов (три раза в сутки);
• при тяжёлых инфекциях дозу увеличивают до 500–1000 мг каждые 8 часов.

Курс лечения обычно составляет 5–14 дней и зависит от типа инфекции. При инфекциях, вызванных стрептококками, минимальный курс — 10 дней для профилактики ревматической лихорадки. Важно соблюдать назначенную кратность и длительность приёма, не прерывая курс при улучшении самочувствия.

При нарушении функции почек дозу корректируют: при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин интервал между приёмами увеличивают или уменьшают разовую дозу.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или компонентам таблетки;
• аллергические реакции на цефалоспорины в анамнезе (риск перекрёстной аллергии);
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени.

С осторожностью применяют при бронхиальной астме, поллинозе, почечной недостаточности, в период беременности и кормления грудью — только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает риск.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции развиваются относительно редко, но включают:

• со стороны пищеварения: тошнота, диарея, боли в животе, реже — псевдомембранозный колит;
• аллергические: кожная сыпь, крапивница, зуд; в единичных случаях — анафилактический шок, отёк Квинке;
• со стороны крови: обратимое снижение числа лейкоцитов, тромбоцитов;
• прочие: кандидоз полости рта и влагалища, головная боль, изменение вкуса.

При появлении выраженной сыпи, отёка или затруднения дыхания приём прекращают и срочно обращаются за медицинской помощью.

¶Особые указания

Амоксициллин неэффективен при вирусных инфекциях, включая грипп и ОРВИ, поэтому его не применяют для их лечения. Бесконтрольное использование антибиотиков способствует формированию устойчивости бактерий.

При длительном приёме возможен рост нечувствительной микрофлоры, что требует наблюдения врача. Препарат может искажать результаты лабораторных анализов: завышать показатели глюкозы в моче, влиять на определение белка и уробилиногена.

Взаимодействия: антациды и слабительные замедляют всасывание; амоксициллин усиливает действие антикоагулянтов; сочетание с аллопуринолом повышает частоту кожной сыпи; пробенецид увеличивает концентрацию амоксициллина в крови.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке. Отпускается по рецепту врача.