Аксамп — антибиотик амоксициллин¶

Аксамп — торговое наименование лекарственного препарата на основе антибиотика широкого спектра действия амоксициллина, выпускаемого в форме таблеток и порошка для приготовления суспензии для приёма внутрь. Относится к группе полусинтетических пенициллинов (аминогруппа), применяется в клинической практике для лечения бактериальных инфекций дыхательных путей, мочевыводящей системы, кожи и мягких тканей, а также ряда других заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет амоксициллин — полусинтетическое производное пенициллина, получаемое путём модификации 6-аминопенициллановой кислоты. Амоксициллин был впервые синтезирован в Великобритании в 1972 году и с тех пор вошёл в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.

Механизм действия основан на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: препарат связывается с пенициллинсвязывающими белками и блокирует ферменты транспептидазы, что приводит к нарушению образования пептидогликана и гибели микроорганизма. Амоксициллин действует бактерицидно, то есть вызывает гибель бактериальных клеток, а не только приостанавливает их размножение.

По сравнению с ампициллином амоксициллин лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте при приёме внутрь: биодоступность достигает 75–90 % и практически не зависит от приёма пищи. Это делает его удобным для амбулаторного применения.

¶Формы выпуска

Препарат под наименованием «Аксамп» встречается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки, содержащие амоксициллин в виде тригидрата;
• капсулы;
• порошок для приготовления суспензии с различной дозировкой, ориентированной на педиатрическую практику.

Дозировки обычно варьируются в диапазоне от 125 до 500 мг и выше в расчёте на амоксициллин. Точный состав и концентрация зависят от конкретного производителя и регистрационного удостоверения в стране обращения.

¶Спектр активности

Амоксициллин активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

• стрептококки, в том числе Streptococcus pyogenes и Streptococcus pneumoniae;
• ряд штаммов стафилококков, не продуцирующих бета-лактамазу;
• энтерококки;
• Haemophilus influenzae (при отсутствии бета-лактамазной активности);
• Neisseria gonorrhoeae и Neisseria meningitidis;
• Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella;
• Helicobacter pylori (в составе комбинированной эрадикационной терапии).

Препарат не действует на микроорганизмы, вырабатывающие фермент бета-лактамазу, разрушающий бета-лактамное кольцо. По этой причине при подозрении на устойчивую флору применяют комбинированные средства, содержащие клавулановую кислоту — ингибитор бета-лактамаз.

¶Показания к применению

Амоксициллин назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными возбудителями:

Назначение препарата должно производиться врачом; самолечение антибиотиками недопустимо из-за риска неэффективности и формирования устойчивости микроорганизмов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к пенициллинам и другим бета-лактамным антибиотикам;
• аллергические реакции в анамнезе на цефалоспорины (перекрёстная аллергия);
• инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз (высокий риск кожной сыпи);
• тяжёлые нарушения функции печени.

Наиболее частые нежелательные реакции — тошнота, диарея, боли в животе, кожная сыпь, кандидоз слизистых оболочек. Реже возникают псевдомембранозный колит, изменения картины крови, интерстициальный нефрит. При появлении признаков анафилаксии приём препарата немедленно прекращают.

¶Особенности применения

При курсовом лечении важно соблюдать предписанную кратность приёма — обычно два или три раза в сутки, поскольку период полувыведения амоксициллина составляет около одного часа. Преждевременное прекращение терапии способствует рецидиву инфекции и селекции резистентных штаммов.

При нарушении функции почек дозу корректируют с учётом клиренса креатинина. Препарат проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком, поэтому применение при беременности и в период лактации допускается только по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска.

Взаимодействие с другими лекарствами включает замедление выведения при одновременном приёме с пробенецидом, снижение эффективности пероральных контрацептивов, возможное усиление действия антикоагулянтов. Антациды и слабительные средства уменьшают всасывание амоксициллина.

¶Место в терапии и устойчивость

Амоксициллин остаётся одним из наиболее востребованных антибиотиков первичного звена благодаря широкому спектру, низкой токсичности и удобному режиму дозирования. Вместе с тем растущая антибиотикорезистентность ограничивает его применение: во многих регионах отмечается устойчивость пневмококков и гемофильной палочки. Для преодоления этой проблемы используют комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, а также строгий контроль назначения антибиотиков в медицинской практике и сельском хозяйстве.