Акридерм: применение, состав и обращение в аптеках¶

Акридерм — торговое наименование лекарственных препаратов для наружного применения на основе синтетического глюкокортикостероида бетаметазона дипропионата, выпускаемых в форме мази и крема. Относится к группе топических кортикостероидов сильного (III) класса активности по европейской классификации потенциальной активности наружных ГКС. Применяется в дерматологии для купирования воспалительных и аллергических реакций кожи. Препарат отпускается по рецепту врача; в аптечной сети Уфы, как и в других городах России, он представлен несколькими дозировками и формами.

¶Действующее вещество и механизм действия

Активное вещество — бетаметазона дипропионат, эфир синтетического аналога гидрокортизона. Механизм действия связан с угнетением высвобождения медиаторов воспаления (гистамина, кининов, простагландинов), снижением миграции макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизацией лизосомальных мембран и уменьшением проницаемости капилляров. Это приводит к устранению зуда, отёка, гиперемии и инфильтрации кожи.

Бетаметазона дипропионат обладает пролонгированным эффектом: в составе мази он депонируется в роговом слое и постепенно высвобождается, что позволяет применять препарат 1–2 раза в сутки. По силе действия сопоставим с другими наружными ГКС III класса — мометазоном, гидрокортизона бутиратом в высокой концентрации.

¶Формы выпуска и состав

Препарат выпускается в двух основных лекарственных формах:

Вспомогательные компоненты различаются в зависимости от производителя и конкретной модификации (например, Акридерм ГК дополнительно содержит клотримазол и гентамицин). Дозировка бетаметазона в монопрепаратах — 0,5 мг на 1 г основы (0,05 %).

¶Показания и способ применения

Основные показания к применению:

• атопический дерматит и другие аллергодерматозы;
• экзема различных форм;
• псориаз (вне обострения, на ограниченных участках);
• контактный и себорейный дерматит;
• нейродермит, кожный зуд воспалительного генеза;
• укусы насекомых, сопровождающиеся выраженной местной реакцией.

Мазь или крем наносят тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Длительность непрерывного применения у взрослых обычно не превышает 2–4 недель. На лице, в складках и у детей препараты сильного класса применяют короткими курсами и на малых площадях из-за риска атрофии кожи и системной абсорбции.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при:

• бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи (без сочетания с противомикробными средствами);
• туберкулёзе кожи, сифилисе, ветряной оспе, herpes simplex;
• трофических язвах голени, ранах, ожогах;
• розацеа, акне, периоральном дерматите;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• у детей до 1 года (для монопрепаратов — с осторожностью и по назначению врача).

При длительном применении на больших площадях возможны системные эффекты: угнетение функции коры надпочечников, гипергликемия, повышение артериального давления. Местные нежелательные реакции — жжение, зуд, сухость, стрии, телеангиэктазии, гипертрихоз, вторичные инфекции.

¶Обращение в аптечной сети

Акридерм относится к рецептурным препаратам. В аптеках Уфы он представлен в ассортименте как монопрепарат (мазь, крем 0,05 %) и в комбинированных формах. Отпуск производится при предъявлении рецепта, выписанного врачом. Наличие конкретной формы и дозировки в конкретной аптеке зависит от текущих поставок и складских запасов аптечной организации.

Стоимость препарата варьируется в зависимости от формы выпуска, объёма тубы (обычно 15, 30 или 40 г) и аптечной наценки. Аналоги с тем же действующим веществом выпускаются другими производителями под иными торговыми названиями, что позволяет подбирать замену по согласованию с врачом.

Приобретение рецептурных лекарственных средств без рецепта, а также их самостоятельное назначение при неустановленном диагнозе не рекомендуются: топические ГКС маскируют симптомы и могут усугубить течение грибковых и бактериальных инфекций кожи.

¶Место в терапии дерматозов

Наружные глюкокортикостероиды остаются базовым средством противовоспалительной терапии при большинстве хронических дерматозов. Акридерм как представитель сильного класса занимает промежуточное положение между препаратами средней активности (гидрокортизон) и очень сильными (клобетазол). Выбор конкретного средства, его формы и длительности курса определяется врачом-дерматологом с учётом локализации процесса, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Рациональное применение предполагает чередование с эмолентами, ступенчатую схему (переход на более слабые средства по мере стихания обострения) и периодический контроль состояния кожи при длительной терапии.