Эмоленты в дерматологии и косметологии¶

Эмоленты — это класс дерматологических и косметических средств, предназначенных для смягчения кожи, восстановления её барьерных функций и удержания влаги в роговом слое. Термин происходит от латинского emollire («смягчать»). Эмоленты применяются как в терапии сухой, атопичной и повреждённой кожи, так и в повседневном уходе; их основу составляют липиды и жироподобные вещества, близкие по составу к естественным липидам кожи.

¶Механизм действия

Эмоленты действуют преимущественно на поверхности кожи и в её верхних слоях. Их эффект основан на нескольких процессах:

• Смягчение — заполнение микротрещин рогового слоя липидами, что делает кожу гладкой и эластичной.
• Окклюзия — образование на поверхности плёнки, замедляющей испарение воды (трансэпидермальную потерю влаги).
• Восстановление барьера — пополнение межклеточных липидов (керамидов, жирных кислот, холестерина), нарушение баланса которых характерно для атопической кожи.
• Увлажнение — часть эмолентов одновременно является гумектантами, притягивающими и удерживающими воду.

В отличие от увлажнителей (гумектантов), которые связывают воду, эмоленты прежде всего восстанавливают липидную матрицу и снижают потерю влаги.

¶Классификация по составу

По химической природе действующих компонентов эмоленты делят на несколько групп.

Отдельно выделяют гумектанты (глицерин, гиалуроновая кислота, мочевина, сорбитол), которые часто комбинируют с эмолентами в одном продукте.

¶Формы выпуска

Эмоленты выпускаются в виде кремов, мазей, лосьонов, бальзамов, эмульсий и средств для душа (эмолентные масла, «масла для ванны»). Соотношение «масло — вода» определяет плотность и степень окклюзии:

• Мази — максимальная окклюзия, минимум воды, подходят для очень сухой кожи.
• Кремы — смесь масел и воды, универсальны.
• Лосьоны — много воды, лёгкая текстура, для нормальной и жирной кожи.
• Эмолентные масла для ванны — добавляются в воду, оседают на коже тонким слоем.

¶Применение в медицине

Эмоленты — базовый элемент терапии атопического дерматита, их назначают в качестве поддерживающего лечения и профилактики обострений. Согласно клиническим рекомендациям, эмоленты применяют ежедневно, не менее двух раз в сутки, в том числе в периоды ремиссии. Они уменьшают потребность в топических глюкокортикостероидах и снижают частоту обострений.

Также эмоленты используются при:

• ихтиозе и других нарушениях кератинизации;
• псориазе (как вспомогательное средство);
• контактном и себорейном дерматите;
• сухости кожи у пожилых людей и при сахарном диабете;
• реабилитации после химиотерапии, лазерных и пилинговых процедур;
• уходе за кожей новорождённых и детей раннего возраста.

¶Применение в косметологии

В косметологии эмоленты входят в состав увлажняющих и питательных кремов, средств после загара, антивозрастных продуктов. Их задача — улучшить текстуру кожи, повысить её эластичность и подготовить к нанесению активных компонентов (ретинола, кислот, витамина C). Эмоленты также снижают раздражающее действие поверхностно-активных веществ в очищающих средствах.

¶Критерии выбора

При выборе эмолента учитывают:

• тип и состояние кожи;
• наличие атопии или аллергии (предпочтительны средства без отдушек, красителей, эфирных масел);
• возраст (для детей — гипоаллергенные составы с минимальным набором компонентов);
• сезон и климат (зимой — более плотные, летом — лёгкие);
• зону нанесения (лицо, тело, руки).

Оптимальным считается эмолент, содержащий физиологические липиды (керамиды, холестерин, жирные кислоты) в физиологичном соотношении.

¶Безопасность и ограничения

Эмоленты в целом хорошо переносятся. Возможны индивидуальные реакции на отдельные компоненты — ланолин, отдушки, консерванты, растительные экстракты. При склонности к акне тяжёлые окклюзивные средства (вазелин, минеральное масло) на лице применяют с осторожностью. Нанесение эмолентов на инфицированную или мокнущую кожу без консультации врача не рекомендуется.

¶Историческая справка

Смягчающие средства на основе жиров и масел известны с древности: использовались оливковое масло, животные жиры, воски. Промышленное производство эмолентов началось в XX веке с появлением вазелина (Роберт Чезбро, 1872) и ланолиновых кремов. Современный этап развития связан с открытием роли керамидов и физиологических липидов в барьерной функции кожи (1980–1990-е годы), что привело к созданию «барьерных» эмолентов, имитирующих состав межклеточных липидов.