Абзидан — лекарственное средство¶

Абзидан — торговое наименование лекарственного препарата на основе действующего вещества пропранолол, относящегося к группе неселективных бета-адреноблокаторов. Препарат применяется преимущественно в кардиологии для снижения артериального давления, урежения частоты сердечных сокращений и уменьшения нагрузки на миокард, а также в ряде других областей медицины. Выпускался в форме таблеток и растворов для инъекций рядом фармацевтических компаний; в разных странах регистрировался под этим брендом в разные периоды.

¶Действующее вещество

Пропранолол — первый в истории клинически применяемый бета-адреноблокатор, синтезированный в 1960-х годах. Он блокирует бета-1 и бета-2 адренорецепторы, то есть действует неселективно. Это отличает его от более поздних «кардиоселективных» средств (например, метопролола или атенолола), которые преимущественно влияют на бета-1 рецепторы сердца.

Механизм действия связан с конкурентным блокированием адренорецепторов: пропранолол препятствует связыванию с ними адреналина и норадреналина. В результате:

• снижается частота сердечных сокращений;
• уменьшается сила сердечных сокращений;
• падает артериальное давление;
• снижается потребность миокарда в кислороде;
• замедляется проводимость в проводящей системе сердца.

Абзидан как торговое название использовался в основном в странах бывшего СССР и Восточной Европы. В международной практике чаще применяются наименования «Анаприлин», «Индерал», «Обзидан».

¶Показания к применению

Абзидан назначался при широком спектре состояний. Основные показания:

Отдельно пропранолол применяется для купирования приступов при феохромоцитоме (после блокады альфа-рецепторов) и при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• синусовая брадикардия и атриовентрикулярная блокада II–III степени;
• бронхиальная астма и тяжёлые обструктивные заболевания лёгких (из-за блокады бета-2 рецепторов бронхов);
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• тяжёлая гипотензия;
• синдром слабости синусового узла.

Осторожность требуется при сахарном диабете (препарат может маскировать симптомы гипогликемии), заболеваниях периферических артерий, депрессии.

¶Побочные эффекты

Побочные действия обусловлены фармакологическим эффектом и неселективностью вещества:

• со стороны сердца: брадикардия, гипотензия, нарушения проводимости, усугубление сердечной недостаточности;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазм;
• со стороны нервной системы: утомляемость, головокружение, нарушения сна, депрессия, снижение памяти;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, запор;
• со стороны обмена веществ: повышение уровня глюкозы, маскировка гипогликемии;
• «синдром отмены» при резком прекращении приёма — риск обострения стенокардии и гипертонического криза.

¶Формы выпуска и дозирование

Абзидан выпускался в виде таблеток по 10, 40 и 80 мг, а также в форме раствора для инъекций (0,1 %). Дозировка подбиралась индивидуально, начиная с минимальных значений, с постепенным увеличением под контролем пульса и артериального давления. Отмена препарата проводится постепенно, в течение нескольких дней или недель.

¶Место в терапии

С появлением более селективных и безопасных бета-адреноблокаторов (метопролол, бисопролол, небиволол) применение пропранолола в кардиологии несколько сократилось. Тем не менее он сохраняет значение при тиреотоксикозе, мигрени, треморе, тревожных состояниях, а также как недорогое средство для базовой терапии в условиях ограниченных ресурсов. В ряде стран абзидан как конкретный бренд был вытеснен дженериками под международным непатентованным наименованием.

¶Правовой статус

Пропранолол включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в России. Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное применение без назначения специалиста недопустимо из-за риска тяжёлых осложнений, особенно при сопутствующих заболеваниях сердца и лёгких.

¶Историческая справка

Пропранолол был разработан шотландским фармакологом Джеймсом Блэком в 1964 году, за что он позднее получил Нобелевскую премию по медицине (1988). Это вещество стало первым успешным бета-адреноблокатором и положило начало целому классу препаратов. Торговое название «Абзидан» использовалось в социалистических странах и постсоветском пространстве; в англоязычных странах аналог известен как «Индерал» (Inderal).