Зовиракс: показания и механизм действия¶

Зовиракс — торговое наименование противовирусного препарата на основе ацикловира, применяемого преимущественно для лечения инфекций, вызванных вирусами простого герпеса (Herpes simplex) и опоясывающего лишая (Varicella zoster). Выпускается в форме таблеток, крема, глазной мази и раствора для инфузий. Действующее вещество — ацикловир — относится к группе нуклеозидных аналогов и подавляет размножение вируса, блокируя синтез его ДНК.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляет ацикловир — синтетический аналог пуринового нуклеозида. Попадая в клетку, инфицированную вирусом герпеса, ацикловир под действием вирусной тимидинкиназы превращается в активную форму — ацикловира трифосфат. Это соединение встраивается в синтезируемую вирусную ДНК и прерывает её построение, поскольку не имеет необходимой для продолжения цепи гидроксильной группы. В результате вирусная ДНК не удлиняется, и репликация вируса останавливается.

Избирательность действия объясняется тем, что активация ацикловира происходит преимущественно в поражённых клетках, где присутствует вирусная тимидинкиназа. В здоровых клетках препарат активируется слабо, что снижает его токсичность для организма.

¶Показания к применению

Зовиракс назначают при заболеваниях, вызванных вирусами герпеса. Основные показания:

• Инфекции кожи и слизистых, вызванные вирусом простого герпеса, включая герпес губ и половых органов.
• Генитальный герпес — как при первичном эпизоде, так и при рецидивах, а также для профилактики обострений.
• Опоясывающий лишай (herpes zoster), вызываемый вирусом Varicella zoster.
• Ветряная оспа у пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Герпетический кератит и другие герпетические поражения глаз (в форме глазной мази).
• Профилактика герпетических инфекций у пациентов с иммунодефицитом, в том числе после трансплантации органов и при ВИЧ-инфекции.

В зависимости от формы выпуска и локализации поражения препарат применяется местно (крем, мазь) или системно (таблетки, инфузии).

¶Формы выпуска

¶Режим дозирования

Дозировка зависит от заболевания, возраста и состояния иммунной системы пациента. При герпесе губ крем наносят на поражённый участок несколько раз в сутки в течение 4–5 дней. При генитальном герпесе и опоясывающем лишае таблетки принимают по схеме, назначенной врачом; стандартная доза для взрослых при опоясывающем лишае составляет 800 мг пять раз в сутки. При тяжёлых формах применяют внутривенные инфузии. Детям дозу рассчитывают по массе тела.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Препарат обычно хорошо переносится. Возможные нежелательные реакции:

• тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• головная боль, головокружение, утомляемость;
• кожные реакции — зуд, жжение, покраснение в месте нанесения крема;
• при внутривенном введении — нарушение функции почек, неврологические симптомы.

Противопоказания включают повышенную чувствительность к ацикловиру или валацикловиру. При почечной недостаточности требуется коррекция дозы. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

¶От чего помогает и от чего не помогает

Зовиракс эффективен исключительно против вирусов герпетической группы. Он не действует на возбудителей гриппа, ОРВИ, бактериальных ангин, молочницы и других инфекций. Поэтому приём препарата при простуде без герпетических высыпаний не имеет смысла. Не следует применять его и для лечения грибковых поражений кожи.

Важно понимать, что ацикловир не устраняет вирус из организма полностью, а лишь подавляет его размножение в период обострения. Вирус сохраняется в нервных ганглиях и может реактивироваться при снижении иммунитета.

¶Особые указания

При длительном или частом применении возможно формирование устойчивости вируса к ацикловиру, особенно у пациентов с иммунодефицитом. В таких случаях врач может назначить другие противовирусные средства. Крем не рекомендуется наносить на слизистые оболочки рта, глаз и половых органов без специальных указаний. При появлении выраженных побочных реакций приём препарата следует прекратить и обратиться к специалисту.

Самолечение герпетических инфекций без консультации врача нежелательно, поскольку схема терапии зависит от типа вируса, локализации и тяжести процесса.