Зодак как антигистаминный препарат¶

Зодак — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является цетиризин — антигистаминное средство второго поколения, применяемое преимущественно для устранения симптомов аллергии, в том числе зуда кожи и слизистых оболочек. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь; в некоторых странах зарегистрированы также формы в виде сиропа. Относится к группе селективных антагонистов периферических H1-гистаминовых рецепторов.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цетиризин — метаболит гидроксизина, антигистаминного препарата первого поколения. В отличие от исходного соединения, цетиризин практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что объясняет слабо выраженный седативный эффект при сохранении противоаллергического действия.

Механизм действия основан на блокаде H1-гистаминовых рецепторов. Гистамин — биологически активное вещество, высвобождающееся из тучных клеток при аллергической реакции; его связывание с H1-рецепторами в коже вызывает расширение сосудов, повышение проницаемости капилляров, отёк и раздражение нервных окончаний, субъективно воспринимаемое как зуд. Цетиризин конкурентно блокирует эти рецепторы, вследствие чего зуд, сыпь, крапивница и отёк ослабевают или исчезают.

Дополнительно препарат уменьшает миграцию эозинофилов в очаг аллергического воспаления и снижает высвобождение медиаторов воспаления, что отличает его от антигистаминных средств первого поколения.

¶Показания к применению

Зодак применяется при состояниях, сопровождающихся зудом и аллергическими проявлениями:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит (насморк, чихание, зуд в носу);
• аллергический конъюнктивит (зуд и покраснение глаз);
• крапивница, в том числе хроническая идиопатическая;
• зудящие дерматозы, включая атопический дерматит;
• аллергические реакции на укусы насекомых;
• отёк Квинке (в составе комплексной терапии).

Препарат эффективен при зуде, вызванном гистаминозависимыми механизмами. При зуде иной природы — например, связанном с холестазом, почечной недостаточностью, неврологическими заболеваниями или грибковыми поражениями кожи — антигистаминные средства второго поколения могут быть малоэффективны, поскольку ведущий механизм в таких случаях не связан с гистамином.

¶Формы выпуска и дозирование

Таблетки принимают независимо от приёма пищи, запивая водой. Капли растворяют в воде. Длительность курса определяется врачом; при сезонной аллергии возможен приём в течение всего периода обострения.

¶Фармакокинетика

Цетиризин быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час после приёма. Связывание с белками плазмы высокое. Период полувыведения у взрослых составляет около 7–10 часов. Препарат выводится преимущественно почками в неизменённом виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Противопоказания и ограничения

К противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к цетиризину, гидроксизину или вспомогательным компонентам;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• детский возраст младше 6 месяцев (для капель) и младше 6 лет (для таблеток);
• беременность и период грудного вскармливания — с осторожностью, по назначению врача.

С осторожностью препарат применяют при хронической почечной и печёночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, а также при склонности к задержке мочи.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции — сонливость, головная боль, утомляемость, сухость во рту. Реже наблюдаются головокружение, возбуждение, нарушения сна, тахикардия, диспепсия, кожная сыпь. Седативное действие выражено значительно слабее, чем у препаратов первого поколения (дифенгидрамина, хлоропирамина), однако полностью не исключено, особенно при превышении дозы.

¶Взаимодействия и особые указания

Цетиризин усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему. При одновременном приёме с теофиллином возможно снижение клиренса цетиризина. В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, особенно в начале курса.

Препарат не предназначен для купирования острых анафилактических реакций, требующих немедленного введения адреналина.

¶Место среди антигистаминных средств

Цетиризин относится ко второму поколению антигистаминных препаратов наряду с лоратадином, дезлоратадином, фексофенадином и левоцетиризином. Его отличают быстрое начало действия, длительный эффект (до 24 часов), отсутствие необходимости частого приёма и умеренная выраженность седации. По силе противоаллергического действия сопоставим с другими представителями группы; выбор конкретного препарата определяется индивидуальной переносимостью, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний.

При упорном зуде, не поддающемся терапии антигистаминными средствами, требуется уточнение диагноза, поскольку причина может быть неаллергической.

¶Статус и обращение

В России цетиризин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; выпускается под разными торговыми наименованиями, в том числе в виде дженериков. Зодак отпускается по рецепту либо без рецепта в зависимости от национального регулирования конкретной страны. Самостоятельное применение при неясном зуде без установленной причины не рекомендуется: устойчивый зуд может быть симптомом системного заболевания, требующего отдельного обследования.