Женьшень: польза и вред¶

Женьшень — многолетнее травянистое растение рода Panax семейства аралиевых, корень которого с древности используется в традиционной медицине Восточной Азии как адаптоген и общетонизирующее средство. Наиболее известен женьшень обыкновенный (Panax ginseng), произрастающий в лесах Кореи, северо-восточного Китая и Приморского края России; также применяются женьшень пятилистный (американский), женьшень ложный (сибирский) и другие виды. Действующими веществами считаются гинзенозиды — группа тритерпеновых сапонинов.

¶Состав и действующие вещества

В корнях женьшеня содержатся:

• гинзенозиды (сапонины) — основная группа биологически активных соединений;
• полисахариды и пептиды;
• эфирные масла, фитостеролы;
• витамины группы B, аскорбиновая кислота;
• микроэлементы (германий, марганец, цинк).

Концентрация и соотношение гинзенозидов зависят от вида, возраста корня (наибольшую ценность имеют корни 5–6 лет и старше) и способа обработки — красный женьшень получают пропариванием, белый — сушкой.

¶Потенциальная польза

Женьшень относят к адаптогенам — веществам, которые, по распространённой гипотезе, повышают неспецифическую устойчивость организма к стрессу, усталости и неблагоприятным факторам. Среди заявленных эффектов, изучавшихся в клинических и лабораторных исследованиях:

• Стимуляция центральной нервной системы. Отмечается улучшение внимания, скорости реакции и умственной работоспособности при кратковременном приёме.
• Влияние на утомляемость. Часть исследований показывает снижение субъективного ощущения усталости, в том числе у людей с хроническими заболеваниями.
• Иммуномодулирующее действие. Полисахариды корня в экспериментах стимулировали активность макрофагов и естественных киллеров.
• Влияние на углеводный обмен. Есть данные о некотором снижении уровня глюкозы натощак у пациентов с диабетом 2-го типа.
• Когнитивные функции. Отдельные работы указывают на возможное улучшение памяти у пожилых людей и пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями.
• Эректильная функция. Препараты женьшеня изучались как средство, улучшающее эректильную функцию, вероятно, через влияние на синтез оксида азота.

Следует учитывать, что качество доказательств неоднородно: многие исследования малы по выборке, краткосрочны и проведены на разных экстрактах с нестандартизированным составом. Систематические обзоры (в частности, обзоры Кокрановского сотрудничества) не подтверждают однозначно выраженную клиническую эффективность женьшеня при большинстве заявленных показаний.

¶Потенциальный вред и побочные эффекты

Женьшень не является безвредным средством. Возможные нежелательные реакции:

• бессонница, повышенная возбудимость, тревожность, головная боль;
• повышение артериального давления, тахикардия;
• тошнота, диарея, боли в животе;
• носовые кровотечения;
• у женщин — нарушения менструального цикла;
• при длительном приёме — «синдром злоупотребления женьшенем»: нервозность, гипертензия, отёки, утренняя диарея.

¶Противопоказания и ограничения

• артериальная гипертензия, особенно неконтролируемая;
• острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния;
• повышенная нервная возбудимость, бессонница, эпилепсия;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст;
• аутоиммунные заболевания (из-за иммуностимулирующего действия);
• нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов.

¶Лекарственные взаимодействия

Женьшень способен изменять действие ряда препаратов:

¶Формы выпуска и дозирование

Женьшень выпускается в виде:

• сухого корня и порошка;
• настоек на спирту;
• экстрактов в капсулах, стандартизированных по гинзенозидам;
• чаёв и тонизирующих напитков.

Традиционно приём ограничивают курсами (обычно 2–4 недели) с перерывами, чтобы избежать накопления побочных эффектов. Суточные дозы различаются в зависимости от формы и концентрации; стандартизированные экстракты чаще содержат 200–400 мг в сутки. Перед применением при хронических заболеваниях и приёме лекарств необходима консультация врача.

¶Правовой статус и регулирование

В России женьшень обыкновенный (Panax ginseng) включён в Красную книгу, его дикорастущие популяции охраняются, а заготовка ограничена. В ряде стран женьшень отнесён к биологически активным добавкам, а не к лекарственным средствам, что означает отсутствие обязательных требований к доказательствам эффективности. В других юрисдикциях отдельные экстракты зарегистрированы как лекарственные препараты.

¶Оценка доказательной базы

Современная медицина рассматривает женьшень как перспективный, но недостаточно изученный объект. Основные проблемы исследований:

• гетерогенность препаратов и доз;
• малые выборки;
• короткая продолжительность наблюдения;
• отсутствие воспроизводимости результатов между разными группами.

Наиболее обоснованным считается краткосрочное применение для уменьшения утомляемости и улучшения когнитивных показателей у здоровых взрослых; данные о долгосрочных эффектах и профилактике заболеваний ограничены.

¶Культурное и экономическое значение

Женьшень занимает заметное место в традиционной китайской и корейской медицине, где его применяют более двух тысяч лет. Крупнейшие производители — Южная Корея, Китай, США и Канада. Мировой рынок продуктов из женьшеня оценивается в миллиарды долларов, значительная часть оборота приходится на пищевые добавки и косметику. Из-за высокого спроса дикорастущий женьшень стал редким, что стимулировало развитие плантационного выращивания.