Железо и витамины: формы и виды¶

Железо — химический элемент (Fe, атомный номер 26), необходимый организму человека для синтеза гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. В физиологии питания под «видами железа» понимают прежде всего две формы, различающиеся по усвояемости: гемовое и негемовое. Витамины — группа органических соединений, необходимых в малых количествах; некоторые из них (прежде всего витамин C, витамины группы B, витамин A) непосредственно влияют на всасывание и обмен железа. Таким образом, тема охватывает как формы самого микроэлемента, так и витамины, участвующие в его метаболизме.

¶Формы железа в питании

¶Гемовое железо

Содержится в продуктах животного происхождения — мясе, печени, рыбе, птице. Железо входит в состав гема — простетической группы гемоглобина и миоглобина. Такая форма всасывается в кишечнике напрямую, через специальные транспортные механизмы, и её биодоступность составляет в среднем 15–35 %. На усвоение гемового железа почти не влияют другие компоненты пищи.

¶Негемовое железо

Присутствует в растительных продуктах (бобовые, крупы, орехи, зелень), а также в яйцах и молоке. Это ионы Fe²⁺ и Fe³⁺, связанные с белками и органическими кислотами. Негемовое железо всасывается значительно хуже — биодоступность обычно 2–20 % — и сильно зависит от состава рациона: аскорбиновая кислота, мясо и некоторые органические кислоты усиливают всасывание, а фитаты, танины, кальций и полифенолы — подавляют.

¶Лекарственные формы

В препаратах железо выпускается в виде солей: сульфат, фумарат, глюконат, хлорид (двухвалентное, Fe²⁺) и в виде комплексов трёхвалентного железа (Fe³⁺) — гидроксид-полимальтозат, карбоксимальтозат, протеинсукцинилат. Двухвалентные соли дешевле и лучше всасываются, но чаще вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта; трёхвалентные комплексы переносятся легче, но усваиваются медленнее.

¶Витамины, влияющие на железо

¶Витамин C (аскорбиновая кислота)

Ключевой усилитель всасывания негемового железа. Восстанавливает трёхвалентное железо до двухвалентного и образует с ним растворимые хелатные комплексы, что повышает усвоение в несколько раз. Приём аскорбиновой кислоты вместе с растительной пищей — распространённая рекомендация для профилактики дефицита железа.

¶Витамины группы B

• B9 (фолиевая кислота) — участвует в кроветворении; её дефицит наряду с дефицитом железа приводит к анемии.
• B12 (кобаламин) — необходим для созревания эритроцитов и синтеза гемоглобина; при его недостатке развивается мегалобластная анемия.
• B2 (рибофлавин) — способствует мобилизации железа из депо и его включению в гемоглобин.
• B6 (пиридоксин) — участвует в синтезе гема.

¶Витамин A и другие

Ретиноиды улучшают всасывание железа и его использование в эритропоэзе. Витамин E как антиоксидант защищает мембраны эритроцитов от окислительного повреждения. Медь (хотя и не витамин, а микроэлемент) необходима для транспорта железа, что часто рассматривают в одном контексте.

¶Всасывание и обмен

Железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. Организм не имеет активного механизма выведения железа, поэтому его баланс регулируется на уровне всасывания. Суточная потребность взрослого мужчины — около 8–10 мг, женщины репродуктивного возраста — 15–18 мг, при беременности возрастает до 27 мг. При дефиците железа всасывание усиливается, при избытке — снижается (так называемая мукозная блокада).

¶Дефицит и избыток

Железодефицитная анемия — наиболее распространённое нарушение питания в мире; по оценкам ВОЗ, с ней живут сотни миллионов человек, особенно женщины и дети. Симптомы: слабость, бледность, одышка, ломкость ногтей, извращение вкуса. Профилактика включает продукты, богатые гемовым железом, сочетание растительных источников с витамином C и, при необходимости, приём препаратов железа.

Перегрузка железом (гемохроматоз, случайный избыточный приём) опасна: свободное железо катализирует образование активных форм кислорода, повреждая печень, сердце и поджелудочную железу. Поэтому препараты железа принимают только по показаниям и под контролем врача.

¶Продукты-источники

¶Взаимодействия и практические аспекты

Сочетание мясных продуктов с растительными повышает усвоение негемового железа («мясной фактор»). Чай, кофе и молоко, принятые вместе с едой, заметно снижают всасывание. Препараты железа не следует принимать одновременно с кальцием, антацидами и некоторыми антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны). Витамин C в дозе 50–100 мг вместе с приёмом препарата усиливает его эффект.

Железо и витамины рассматриваются совместно, поскольку эффективность коррекции дефицита зависит не только от количества микроэлемента, но и от витаминного фона организма. Сбалансированный рацион, включающий и гемовые, и негемовые источники, а также достаточное поступление аскорбиновой кислоты и витаминов группы B, служит основой профилактики железодефицитных состояний.