Вольтарен в таблетках: инструкция и применение¶

Вольтарен в таблетках — пероральная лекарственная форма нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) на основе диклофенака натрия, выпускаемая швейцарской фармацевтической компанией Novartis. Препарат применяется для купирования болевого синдрома и воспалительных процессов различного происхождения. Относится к группе неизбирательных ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).

¶Состав и формы выпуска

Действующее вещество таблетированных форм — диклофенак натрия. Вспомогательные компоненты включают лактозу, кукурузный крахмал, повидон, магния стеарат, целлюлозу и оболочку (для покрытых форм). В аптечной сети встречаются две основные разновидности:

• Вольтарен Акти — таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, содержащие 25 или 50 мг диклофенака. Оболочка защищает действующее вещество от кислотной среды желудка.
• Вольтарен пролонгированного действия — таблетки ретард по 75 или 100 мг, обеспечивающие постепенное высвобождение препарата.

Помимо таблеток, бренд включает растворы для инъекций, гель, мазь, суппозитории и трансдермальные пластыри. Рецептурный статус зависит от дозировки и страны: в России таблетки 25 мг могут отпускаться без рецепта, более высокие дозировки — по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Диклофенак подавляет активность ферментов циклооксигеназы, что блокирует превращение арахидоновой кислоты в простагландины — медиаторы воспаления, боли и лихорадки. Это обеспечивает три основных эффекта:

• противовоспалительный;
• анальгезирующий (обезболивающий);
• жаропонижающий (менее выражен).

При пероральном приёме диклофенак быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1–2 часа для обычных таблеток и через 3–4 часа для форм ретард. Биодоступность составляет около 50–60 % из-за эффекта первого прохождения через печень. Период полувыведения — примерно 1–2 часа. Препарат метаболизируется в печени и выводится преимущественно почками.

¶Показания к применению

Инструкция определяет следующие основные показания:

• ревматологические заболевания: ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит, подагрический артрит;
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная и зубная боль, миалгия, артралгия, невралгия, боль при травмах и после операций;
• альгодисменорея (болезненные менструации);
• лихорадочные состояния при инфекционно-воспалительных процессах;
• воспалительные заболевания ЛОР-органов и мягких тканей.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные схемы:

Длительность приёма без консультации врача не должна превышать 3–5 дней для обезболивания и 3 дней при лихорадке. При хронических ревматологических заболеваниях курс и дозировку определяет специалист.

¶Противопоказания

Препарат запрещён при:

• повышенной чувствительности к диклофенаку или другим НПВС, включая аспириновую астму;
• эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• тяжёлой сердечной, печёночной и почечной недостаточности;
• нарушениях свёртываемости крови;
• беременности (III триместр) и в период грудного вскармливания;
• детском возрасте (для таблеток — до 14 лет, в зависимости от дозировки);
• после аортокоронарного шунтирования.

С осторожностью применяют у пациентов старше 65 лет, при артериальной гипертензии, сахарном диабете, язвенной болезни в анамнезе.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боли в эпигастрии, диарея, метеоризм, изжога. Возможны эрозии и язвы, желудочно-кишечные кровотечения. Со стороны центральной нервной системы отмечают головокружение, головную боль, бессонницу, раздражительность, редко — депрессию. Со стороны сердечно-сосудистой системы — повышение артериального давления, отёки, риск тромботических осложнений при длительном приёме. Возможны аллергические реакции, нарушения функции печени и почек, изменения картины крови.

¶Особые указания и взаимодействия

Диклофенак усиливает действие антикоагулянтов (варфарин), повышая риск кровотечений, и ослабляет эффект диуретиков и гипотензивных средств. Одновременный приём с другими НПВС, глюкокортикоидами и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает вероятность язв и кровотечений. Совместное применение с метотрексатом, циклоспорином и препаратами лития требует контроля концентрации в крови.

При длительном лечении необходим периодический контроль показателей крови, функции печени и почек, артериального давления. Приём алкоголя во время терапии усиливает риск поражения слизистой желудка.

¶Хранение и отпуск

Таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Срок годности указан на упаковке. Отпуск из аптек регулируется в зависимости от дозировки и национального законодательства.