Витамины при анемии¶

Витамины при анемии — группа биологически активных соединений, недостаток которых может выступать одной из причин развития анемии либо применяться для её коррекции. Анемия представляет собой клинико-гематологический синдром, характеризующийся снижением концентрации гемоглобина и, как правило, количества эритроцитов в единице объёма крови. Витамины участвуют в эритропоэзе — процессе образования красных клеток крови — и в синтезе гемоглобина, поэтому их дефицит способен вызывать отдельные формы малокровия, а их назначение служит частью терапии соответствующих состояний.

¶Роль витаминов в кроветворении

Кроветворение — многоступенчатый процесс, в котором участвуют как минеральные вещества (железо, медь, кобальт), так и ряд витаминов. Наиболее значимы для эритропоэза:

• Витамин B12 (кобаламин) — необходим для синтеза ДНК в делящихся клетках костного мозга и для нормального созревания эритроцитов.
• Фолиевая кислота (витамин B9) — участвует в образовании нуклеиновых кислот и в делении клеток; её дефицит нарушает созревание эритроцитов.
• Витамин B6 (пиридоксин) — участвует в синтезе гема, составной части гемоглобина.
• Витамин C (аскорбиновая кислота) — улучшает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте и участвует в обмене фолатов.
• Витамин B2 (рибофлавин) и витамин E — играют вспомогательную роль в поддержании целостности мембран эритроцитов и обменных процессах.

Таким образом, витамины действуют не изолированно, а в тесной связи с минералами, прежде всего с железом.

¶Витаминодефицитные анемии

Ряд форм малокровия непосредственно связан с недостатком витаминов.

¶B12-дефицитная анемия

Развивается при недостаточном поступлении кобаламина с пищей, нарушении его всасывания (например, при атрофическом гастрите, после операций на желудке, при целиакии) или при инвазии ленточного червя. Характеризуется мегалобластным типом кроветворения, увеличением размеров эритроцитов (макроцитоз) и неврологическими нарушениями. Лечение проводят препаратами витамина B12, чаще в виде инъекций.

¶Фолиеводефицитная анемия

Возникает при недостатке фолатов в рационе, при беременности, алкоголизме, приёме некоторых лекарств. Также относится к мегалобластным анемиям. Корректируется приёмом фолиевой кислоты. Важно, что при невыясненной причине макроцитарной анемии сначала исключают дефицит B12, поскольку назначение только фолиевой кислоты может замаскировать неврологическую симптоматику.

¶Железодефицитная анемия

Самая распространённая форма малокровия. Её причина — дефицит железа, а не витаминов, однако витамин C повышает усвоение железа, а витамины группы B поддерживают эритропоэз. Поэтому в комплексной терапии витамины применяют как вспомогательное средство, но основой лечения остаются препараты железа.

¶Применение витаминных препаратов

Назначение витаминов при анемии определяется её формой и подтверждается лабораторными анализами (общий анализ крови, определение уровня B12, фолатов, ферритина, железа). Самодиагностика и бесконтрольный приём витаминов не рекомендуются: избыток некоторых из них токсичен, а неправильно выбранный препарат не устраняет причину заболевания.

¶Пищевые источники

Витамины поступают в организм преимущественно с пищей.

• Витамин B12 содержится почти исключительно в продуктах животного происхождения: мясе, печени, рыбе, яйцах, молоке.
• Фолиевая кислота — в зелёных овощах, бобовых, печени, дрожжах, орехах.
• Витамин B6 — в мясе, рыбе, картофеле, бобовых, бананах.
• Витамин C — в шиповнике, цитрусовых, чёрной смородине, сладком перце, квашеной капусте.

Сбалансированное питание служит профилактикой витаминодефицитных состояний, однако при нарушении всасывания одной диеты недостаточно.

¶Профилактика и ограничения

Профилактика анемии включает полноценное питание, своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, контроль анализов при беременности и хронических кровопотерях. Витаминные добавки применяют по назначению врача. Следует учитывать, что приём витаминов не заменяет терапию основного заболевания и не устраняет такие причины анемии, как кровопотеря, опухоли или гемолиз. Передозировка жирорастворимых витаминов и высокие дозы некоторых водорастворимых также могут быть опасны.