Вегето-церебральная дисфункция: симптомы и лечение¶

Вегето-церебральная дисфункция (также вегетососудистая дистония, ВСД) — это полиэтиологический клинический синдром, при котором нарушается регуляция тонуса сосудов и работы вегетативной нервной системы, что приводит к разнообразным субъективным и объективным симптомам со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и других систем. Термин не является самостоятельным заболеванием в Международной классификации болезней (МКБ-10), а описывает комплекс функциональных расстройств, чаще всего связанных с нарушением нейровегетативного контроля.

¶Терминология и место в классификации

Понятие «вегето-церебральная дисфункция» близко к терминам «вегетососудистая дистония», «нейроциркуляторная дистония», «соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». В МКБ-10 подобные состояния кодируются в рубриках G90 (расстройства вегетативной нервной системы), F45.3 (соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы) и I49 (другие нарушения сердечного ритма). В МКБ-11 акцент сделан на соматические симптомы, связанные с вегетативной дисфункцией.

Термин «вегето-церебральная» подчёркивает связь сосудистых и вегетативных нарушений с головным мозгом: речь идёт о дисбалансе между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы, регулирующими тонус церебральных и периферических сосудов.

¶Причины

Синдром полиэтиологичен. Основные группы причин:

• Наследственно-конституциональные: особенности вегетативной регуляции, передающиеся по наследству.
• Эндокринные и гормональные: пубертатный период, беременность, климакс, заболевания щитовидной железы.
• Невротические и психогенные: хронический стресс, тревожные и депрессивные расстройства, астения.
• Органические поражения ЦНС: травмы головы, перинатальная патология, нейроинфекции.
• Соматические заболевания: патология сердца, эндокринных органов, хронические интоксикации.
• Экзогенные факторы: переутомление, гиподинамия, нарушения сна, алкоголь, курение, избыток кофеина.

Часто наблюдается сочетание нескольких факторов, при котором наследственная предрасположенность реализуется под влиянием средовых воздействий.

¶Симптомы

Клиническая картина вариабельна и зависит от преобладающего типа вегетативных нарушений.

¶По типу дисфункции

• Симпатикотонический тип: тахикардия, повышение артериального давления, бледность кожи, озноб, тревожность, расширение зрачков, склонность к запорам.
• Парасимпатикотонический (ваготонический) тип: брадикардия, снижение давления, потливость, покраснение кожи, тошнота, диарея, обмороки.
• Смешанный тип: сочетание симптомов обеих групп.

¶По системам

• Кардиальные: боли в области сердца, перебои, изменения ритма.
• Церебральные: головные боли, головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами, метеозависимость.
• Респираторные: ощущение нехватки воздуха, учащённое дыхание, «ком» в горле.
• Психоэмоциональные: раздражительность, утомляемость, нарушения сна, снижение работоспособности.
• Терморегуляторные: субфебрилитет, зябкость или приливы жара.

¶Диагностика

Диагноз устанавливается клинически и методом исключения органической патологии. Применяются:

• сбор анамнеза и оценка вегетативного тонуса (индексы Кердо, вегетативный опросник);
• электрокардиография, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления;
• реоэнцефалография, УЗДГ сосудов головы и шеи;
• электроэнцефалография;
• консультации невролога, кардиолога, эндокринолога, психотерапевта;
• лабораторные исследования для исключения соматических причин.

Дифференциальный диагноз проводится с органическими заболеваниями сердца, эндокринной патологией, анемией, тревожными расстройствами.

¶Лечение

Терапия комплексная и направлена на нормализацию вегетативного баланса.

• Немедикаментозные методы: режим дня, дозированная физическая активность, полноценный сон, ограничение психоэмоциональных нагрузок, дыхательная гимнастика, закаливание.
• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные методики.
• Медикаментозное лечение: седативные средства, анксиолитики, антидепрессанты, вегетотропные препараты, ноотропы, витамины группы B, адаптогены — по назначению врача.
• Физиотерапия: массаж, электросон, бальнеотерапия, иглорефлексотерапия.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно при устранении провоцирующих факторов и своевременной коррекции.

¶Профилактика

Профилактика включает рациональный режим труда и отдыха, регулярную умеренную физическую нагрузку, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, управление стрессом, своевременное лечение соматических и эндокринных заболеваний, а также регулярные профилактические осмотры у специалистов.

¶Распространённость

Вегетативные дисфункции широко распространены, особенно среди лиц молодого и среднего возраста, женщин чаще, чем мужчин. По данным различных исследований, признаки вегетативной дисфункции выявляются у 25–80 % населения в зависимости от критериев оценки и возрастной группы, что делает проблему значимой для общей врачебной практики.