Валерьянка в таблетках: побочные действия¶

Валерьянка в таблетках — лекарственная форма седативного средства на основе корневищ с корнями валерианы лекарственной (Valeriana officinalis), выпускаемая в виде таблеток, покрытых оболочкой, или таблеток для рассасывания. Относится к группе растительных препаратов с преимущественно седативным (успокаивающим) действием и применяется при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна, лёгких функциональных расстройствах сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Как и любое фармакологически активное средство, таблетированная форма имеет спектр нежелательных реакций, которые в большинстве случаев развиваются при превышении дозировки, длительном приёме или индивидуальной непереносимости.

¶Действующие вещества и механизм действия

Основу препарата составляют сухой экстракт или густой экстракт корневищ с корнями валерианы. В состав входят эфирное масло (борнилацетат, борнеол, изовалериановая кислота), валепотриаты, алкалоиды (валерин, хатинин), органические кислоты и дубильные вещества. Седативный эффект связывают с влиянием на ГАМК-ергическую систему: компоненты валерианы замедляют распад гамма-аминомасляной кислоты и модулируют активность бензодиазепиновых рецепторов. Дополнительно отмечается умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру и замедление сердечного ритма при тахикардии.

Вспомогательные компоненты таблеток — лактоза, крахмал, кальция стеарат, магния карбонат, тальк, сахароза, желатин, кукурузный крахмал — сами по себе редко вызывают реакции, однако могут иметь значение при непереносимости лактозы или глютена.

¶Основные побочные действия

Нежелательные эффекты валерьянки в таблетках условно делят на несколько групп.

¶Со стороны нервной системы

• сонливость в дневное время, общая заторможенность;
• снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций;
• головокружение, головная боль;
• при длительном приёме высоких доз — ощущение разбитости, апатия, депрессивные состояния;
• парадоксальные реакции: возбуждение, тревожность, бессонница (чаще у детей и пожилых).

¶Со стороны пищеварительной системы

• тошнота, реже рвота;
• дискомфорт и тяжесть в эпигастрии;
• запоры или, напротив, послабление стула;
• сухость во рту.

¶Со стороны сердечно-сосудистой системы

• брадикардия (урежение пульса);
• снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия;
• ощущение перебоев в работе сердца.

¶Аллергические и прочие реакции

• кожная сыпь, крапивница, зуд;
• гиперемия кожи, отёчность;
• в редких случаях — ангионевротический отёк, бронхоспазм;
• при длительном применении — лекарственная зависимость и синдром отмены.

¶Факторы риска и особые группы

Вероятность побочных эффектов возрастает при превышении рекомендованных доз, одновременном приёме с другими седативными и снотворными средствами, алкоголем, анксиолитиками, антидепрессантами, наркотическими анальгетиками и миорелаксантами. Усиление угнетающего действия на центральную нервную систему особенно опасно при управлении транспортом и работе с механизмами.

Отдельного внимания требуют:

• беременные и кормящие женщины — безопасность не подтверждена достаточными исследованиями;
• дети до 3 лет — приём противопоказан, до 12 лет — только по назначению врача;
• пожилые пациенты — повышен риск сонливости, спутанности, падений;
• лица с артериальной гипотензией, брадикардией, тяжёлыми заболеваниями печени;
• пациенты с непереносимостью лактозы, сахарозы или глютена (зависит от состава таблеток).

¶Передозировка

При значительном превышении дозы развиваются выраженная сонливость, мышечная слабость, головокружение, тремор, снижение артериального давления и урежение пульса. В тяжёлых случаях возможны угнетение дыхания, расширение зрачков, спутанность сознания. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, промывание желудка (в ранние сроки), приём активированного угля, контроль гемодинамики и дыхания.

¶Взаимодействия

Валерьянка усиливает эффект:

• барбитуратов, бензодиазепинов и других снотворных;
• опиоидных анальгетиков;
• нейролептиков и антидепрессантов;
• алкоголя;
• миорелаксантов центрального действия;
• гипотензивных препаратов.

Одновременный приём с препаратами, метаболизирующимися в печени (через цитохром P450), может изменять их концентрацию в крови.

¶Меры профилактики

Для снижения риска нежелательных реакций рекомендуется придерживаться назначенной дозировки (обычно 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки), не превышать длительность курса без консультации врача (как правило, не более 2–4 недель непрерывного приёма), делать перерывы между курсами. При появлении сонливости следует воздержаться от вождения и потенциально опасных видов деятельности. Отмену препарата при длительном применении проводят постепенно во избежание синдрома отмены.

¶Особенности таблетированной формы

По сравнению с настойкой и каплями таблетки не содержат этилового спирта, что делает их предпочтительнее для детей, беременных (по согласованию с врачом), водителей и пациентов, которым противопоказан алкоголь. Однако дозировка действующего вещества в таблетках варьируется в зависимости от производителя (обычно 20–200 мг экстракта), поэтому при переходе с одной формы или марки на другую возможны различия в выраженности как терапевтического, так и побочного действия. Биодоступность и скорость наступления эффекта у таблеток ниже, чем у спиртовых растворов, что несколько снижает риск острых реакций, но не исключает их полностью.

¶Заключительные замечания

Валерьянка в таблетках относится к безрецептурным средствам, что формирует представление о её полной безопасности. Между тем препарат обладает реальными побочными действиями, способен накапливаться и взаимодействовать с другими лекарствами. Перед началом приёма, особенно при наличии хронических заболеваний или одновременной фармакотерапии, необходима консультация врача; при появлении выраженных нежелательных реакций приём следует прекратить и обратиться за медицинской помощью.