Вагинальные свечи при жжении во влагалище¶

Вагинальные свечи от жжения во влагалище — лекарственная форма (суппозитории), предназначенная для интравагинального введения и применяемая для устранения жжения, зуда и дискомфорта в области влагалища, а также для лечения заболеваний, вызывающих эти симптомы. Представляют собой твёрдые при комнатной температуре дозированные формы, которые плавятся при температуре тела, высвобождая действующее вещество непосредственно в очаге поражения.

Жжение во влагалище — не самостоятельное заболевание, а симптом, поэтому выбор препарата определяется причиной, его вызвавшей. Самолечение без установленного диагноза может привести к усугублению состояния и переходу острой формы в хроническую.

¶Причины жжения

Жжение и зуд в области влагалища и вульвы возникают при различных состояниях:

• Инфекционные вагинозы и вагиниты — кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, трихомониаз, вызванные различными возбудителями.
• Атрофический (сенильный) вагинит — истончение и сухость слизистой на фоне снижения уровня эстрогенов, чаще в постменопаузе.
• Аллергические и контактные реакции — на средства гигиены, синтетическое бельё, спермициды, латекс.
• Травматические и механические повреждения — после родов, операций, грубого полового акта.
• Дерматологические заболевания — лишай, экзема, псориаз в области вульвы.
• Гормональные и системные нарушения — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Определение причины требует осмотра специалиста и лабораторной диагностики (мазок, ПЦР, посев).

¶Классификация препаратов

По действующему веществу вагинальные свечи делят на несколько групп.

¶Противогрибковые (антимикотики)

Применяются при кандидозе — наиболее частой причине жжения. Действующие вещества: клотримазол, миконазол, кетоконазол, нистатин, натамицин, сертаконазол. Курс обычно составляет от 1 до 7–14 дней в зависимости от препарата и тяжести.

¶Антибактериальные и противопротозойные

Используются при бактериальном вагинозе и трихомониазе. Действующие вещества: метронидазол, клиндамицин, хлоргексидин, нифурател. Часто требуют сочетания с системными препаратами.

¶Комбинированные

Содержат несколько действующих веществ, например противогрибковое, антибактериальное и противовоспалительное (глюкокортикостероид). Показаны при смешанных инфекциях и выраженном воспалении.

¶Гормональные

Содержат эстриол или другие эстрогены. Применяются при атрофическом вагините для восстановления слизистой и устранения сухости и жжения.

¶Симптоматические и увлажняющие

Не содержат антимикробных компонентов. Включают масла, глицерин, гиалуроновую кислоту, лактобактерии. Восстанавливают микрофлору и увлажняют слизистую, применяются при сухости и в составе комплексной терапии.

¶Состав и механизм действия

Основа суппозитория обеспечивает равномерное распределение действующего вещества по слизистой. В качестве основы используют жировые компоненты (масло какао, жиры), желатин-глицериновые и полиэтиленгликолевые смеси. После введения свеча плавится, вещество проникает в слизистую, оказывая местное действие. Часть препарата может всасываться в системный кровоток, поэтому учитываются противопоказания и возможные взаимодействия.

¶Применение

Свечи вводятся во влагалище, обычно на ночь, в положении лёжа. Перед процедурой рекомендуется гигиена рук и наружных половых органов. Дозировка и длительность курса определяются инструкцией и назначением врача. Преждевременное прекращение терапии при инфекции приводит к рецидиву.

При кандидозе курс может составлять от однократного введения до двух недель. При атрофическом вагините гормональные свечи применяют длительно, по схеме, подобранной специалистом.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Общие противопоказания включают индивидуальную непереносимость компонентов, первый триместр беременности (для ряда препаратов), период менструации. Побочные эффекты: местное жжение и раздражение в первые дни, зуд, отёк, редко — аллергические реакции. При появлении выраженного дискомфорта препарат отменяют и консультируются с врачом.

¶Ограничения самолечения

Жжение может быть вызвано разными причинами, а препараты действуют избирательно. Противогрибковые средства неэффективны при бактериальном вагинозе, а антибактериальные — при кандидозе. Неверно выбранное средство не только не устраняет симптом, но и нарушает микрофлору, способствуя обострению. Диагностика включает микроскопию мазка, определение pH, культуральные и молекулярные методы.

¶Профилактика

К мерам профилактики относят соблюдение интимной гигиены без агрессивных средств, ношение белья из натуральных тканей, отказ от раздражающих средств, контроль хронических заболеваний (в частности, сахарного диабета), своевременное лечение инфекций и регулярные осмотры у гинеколога. При рецидивирующем кандидозе и атрофических изменениях показано наблюдение специалиста и поддерживающая терапия.