Ушные капли с антибиотиком при отите¶

Ушные капли с антибиотиком — это лекарственная форма для местного применения, представляющая собой раствор или суспензию антибактериального препарата, предназначенную для инстилляции (закапывания) в наружный слуховой проход. Применяются преимущественно при бактериальных инфекциях наружного и среднего уха, в первую очередь при остром наружном отите и при остром среднем отите (в случаях, когда барабанная перепонка intact, то есть не перфорирована). Относятся к группе топических антибактериальных средств.

¶Общие сведения

Отит — воспалительное заболевание уха, которое может локализоваться в наружном, среднем или внутреннем отделе слухового анализатора. Наиболее часто встречаются наружный и средний отиты. Возбудителями бактериальных форм обычно выступают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и другие микроорганизмы. Антибактериальные капли позволяют создать высокую концентрацию действующего вещества непосредственно в очаге воспаления при минимальном системном воздействии на организм.

Местная терапия показана при лёгких и среднетяжёлых формах, а также в качестве дополнения к системным антибиотикам. Решение о назначении принимает врач-оториноларинголог после осмотра, поскольку применение капель при перфорации барабанной перепонки может быть опасным.

¶Классификация по действующему веществу

Основные группы антибактериальных ушных капель:

• Аминогликозиды — неомицин, гентамицин, тобрамицин. Обладают широким спектром действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Ограничение: потенциальная ототоксичность при попадании в среднее ухо.
• Фторхинолоны — ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин. Современная группа с широким спектром, активны в отношении Pseudomonas aeruginosa. Часто применяются в виде монотерапии.
• Полимиксины — полимиксин B, активен преимущественно против грамотрицательной флоры, часто комбинируется с другими компонентами.
• Комбинированные препараты — сочетание антибиотика с глюкокортикостероидом (например, дексаметазоном) и/или местным анестетиком (лидокаином). Глюкокортикоид уменьшает воспаление и отёк, анестетик снижает болевые ощущения.

¶Формы выпуска и состав

Ушные капли выпускаются во флаконах-капельницах объёмом обычно от 5 до 15 мл. В состав помимо действующего вещества входят вспомогательные компоненты: растворители (вода очищенная, пропиленгликоль, глицерол), регуляторы pH, консерванты. Некоторые препараты представляют собой суспензию, требующую взбалтывания перед применением. Отдельные лекарства содержат спирт, что может вызывать жжение при повреждённой коже слухового прохода.

¶Показания и применение

Основные показания:

• острый и хронический наружный отит (в том числе «ухо пловца»);
• острый средний отит при целой барабанной перепонке;
• отит после тимпаностомии (при установленной вентиляционной трубке) — применяются специальные формы, разрешённые при перфорации;
• инфицированная экзема наружного слухового прохода.

Перед закапыванием рекомендуется согреть флакон в руке, очистить слуховой проход, уложить пациента на бок и закапать prescribed количество капель, после чего оставаться в таком положении несколько минут. Дозировка и длительность курса определяются врачом; обычно лечение длится 7–10 дней. Бесконтрольное применение недопустимо из-за риска устойчивости бактерий и побочных эффектов.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания включают:

• перфорацию барабанной перепонки (для большинства аминогликозидсодержащих препаратов);
• повышенную чувствительность к компонентам;
• некоторые формы не применяются у детей до определённого возраста.

Возможные нежелательные реакции: местное раздражение, зуд, жжение, гиперемия кожи слухового прохода, аллергические реакции. При длительном применении аминогликозидов существует риск ототоксичности — снижения слуха и нарушения вестибулярной функции. При появлении таких симптомов препарат отменяют и обращаются к врачу.

¶Особенности выбора

Выбор препарата зависит от локализации и характера воспаления, состояния барабанной перепонки, возбудителя и возраста пациента. При наружном отите часто достаточно местной терапии. При среднем отите с выраженными симптомами может потребоваться системный антибиотик. Комбинированные капли с глюкокортикоидом применяют при выраженном воспалении и отёке. Самолечение без осмотра ЛОР-врача опасно, особенно при подозрении на перфорацию перепонки.

¶Безопасность и рациональное использование

Рациональное применение антибактериальных капель предполагает точное соблюдение назначенной дозы и длительности курса, отказ от самостоятельного продления терапии и использования препаратов с истёкшим сроком годности. Не следует применять одни и те же капли длительно или повторно без консультации, поскольку это способствует формированию резистентности микроорганизмов. Хранить препараты необходимо в соответствии с инструкцией, некоторые — в прохладном месте.