Циталопрам-АЛСИ — антидепрессант¶

Циталопрам-АЛСИ — лекарственный препарат на основе циталопрама, селективного ингибитора обратного захвата серотонина (СИОЗС), выпускаемый российской фармацевтической компанией «АЛСИ Фарма». Применяется преимущественно для лечения депрессивных расстройств и связанных с ними тревожных состояний. Относится к группе антидепрессантов, отпускается по рецепту врача.

¶Действующее вещество

Циталопрам — антидепрессант класса СИОЗС, разработанный в конце 1980-х — начале 1990-х годов. Механизм действия связан с избирательным блокированием обратного захвата серотонина в синапсах центральной нервной системы, что повышает концентрацию этого нейромедиатора в межклеточном пространстве и усиливает серотонинергическую передачу. В отличие от трициклических антидепрессантов, циталопрам обладает значительно меньшим сродством к гистаминовым, адренергическим и холинергическим рецепторам, что снижает выраженность ряда побочных эффектов.

Циталопрам представляет собой бициклическое производное фталана. Существует в виде двух энантиомеров; терапевтическую активность связывают преимущественно с S-изомером (эсциталопрам), который применяется как самостоятельный препарат. Циталопрам выпускается в форме гидробромида или гидрохлорида.

¶Формы выпуска и состав

Препарат «Циталопрам-АЛСИ» производится в виде таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Распространённые дозировки — 10 мг и 20 мг действующего вещества в пересчёте на циталопрам. Вспомогательные компоненты включают наполнители, связующие и скользящие вещества, а также компоненты оболочки. Точный состав указан в инструкции конкретной серии препарата.

¶Показания к применению

Основные показания:

• депрессивные эпизоды различной степени тяжести;
• генерализованное тревожное расстройство;
• паническое расстройство с агорафобией или без неё;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• социальное тревожное расстройство (социофобия);
• посттравматическое стрессовое расстройство (в ряде случаев).

Назначение и коррекцию дозы осуществляет врач. Терапевтический эффект обычно развивается постепенно — в течение двух–четырёх недель от начала приёма.

¶Фармакокинетика

Циталопрам хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; приём пищи существенно не влияет на биодоступность. Максимальная концентрация в плазме достигается в среднем через 3–4 часа. Препарат метаболизируется в печени с участием изоферментов цитохрома P450 (в частности, CYP2C19, CYP3A4 и CYP2D6), образуя менее активные метаболиты. Период полувыведения составляет около 35 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Выводится преимущественно почками и через кишечник. У пожилых пациентов и лиц с нарушением функции печени выведение замедляется, что требует коррекции дозы.

¶Противопоказания и особые указания

Препарат не назначают при:

• повышенной чувствительности к циталопраму или компонентам таблетки;
• одновременном приёме ингибиторов МАО (моноаминоксидазы) и в течение 14 дней после их отмены;
• одновременном применении с пимозидом;
• удлинении интервала QT на электрокардиограмме или врождённом синдроме удлинённого QT;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• детском и подростковом возрасте (до 18 лет) — в зависимости от регистрационных ограничений.

С осторожностью применяют при эпилепсии, сахарном диабете, склонности к кровотечениям, гипонатриемии, закрытоугольной глаукоме, а также у пожилых пациентов. Резкая отмена препарата может вызвать синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются:

• тошнота, сухость во рту, диарея или запор;
• головная боль, головокружение, сонливость или бессонница;
• повышенная потливость, тремор;
• снижение аппетита, изменения массы тела;
• нарушения половой функции.

Реже наблюдаются серотониновый синдром при сочетании с серотонинергическими средствами, гипонатриемия, удлинение интервала QT, повышение риска кровотечений при одновременном приёме нестероидных противовоспалительных средств или антикоагулянтов. В начале терапии возможно усиление тревоги и суицидальных мыслей, что требует наблюдения специалиста.

¶Взаимодействия

Клинически значимые взаимодействия:

¶Место среди аналогов

Циталопрам входит в число наиболее распространённых СИОЗС наряду с сертралином, флуоксетином, пароксетином и эсциталопрамом. Препараты на его основе выпускаются многими производителями под различными торговыми наименованиями. «Циталопрам-АЛСИ» относится к числу российских дженериков; наличие воспроизведённых препаратов расширяет доступность терапии и снижает её стоимость по сравнению с оригинальным средством.

¶Правовой статус

В Российской Федерации циталопрам включён в перечень рецептурных лекарственных средств; безрецептурный отпуск не допускается. Препарат не относится к наркотическим средствам и психотропным веществам, подлежащим особому учёту, однако его оборот регулируется законодательством об обращении лекарств. Применение возможно только по назначению и под контролем врача.