Ципрофлоксацин: антибактериальный препарат¶

Ципрофлоксацин — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов второго поколения. Применяется для лечения инфекций различной локализации, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Выпускается в форме таблеток, раствора для инфузий, глазных и ушных капель, а также мазей. Отпускается по рецепту врача.

¶Общая характеристика

Ципрофлоксацин относится к фторхинолонам — классу антибиотиков, действующих на бактериальные ферменты, отвечающие за синтез ДНК. Международное непатентованное наименование — ciprofloxacin. Торговых названий множество: Ципролет, Ципрофлоксацин, Цифран, Ципробай и другие. Действующее вещество — ципрофлоксацина гидрохлорид.

Механизм действия основан на подавлении ферментов ДНК-гиразы и топоизомеразы IV, что нарушает репликацию бактериальной ДНК и приводит к гибели микробной клетки. Препарат оказывает бактерицидное действие.

¶От чего помогает

Спектр активности охватывает широкий круг грамотрицательных и ряд грамположительных бактерий. Препарат эффективен в отношении:

• энтеробактерий, включая Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella;
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки);
• Haemophilus influenzae, Neisseria;
• стафилококков, в том числе некоторых штаммов золотистого стафилококка;
• внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, легионеллы).

Основные показания к применению:

• инфекции мочевыводящих путей и почек (цистит, пиелонефрит);
• инфекции дыхательных путей, включая осложнения при муковисцидозе;
• кишечные инфекции, брюшной тиф;
• инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов;
• простатит;
• гонорея;
• глазные и ушные инфекции (в местных формах);
• профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.

Ципрофлоксацин не действует на вирусы, грибы и анаэробные микроорганизмы, поэтому при вирусных инфекциях (например, ОРВИ) он бесполезен.

¶Инструкция по применению

Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от тяжести инфекции, локализации процесса и состояния пациента.

При приёме внутрь таблетки глотают целиком, запивая достаточным количеством воды. Приём возможен независимо от еды, однако при одновременном употреблении с молочными продуктами, антацидами или препаратами железа всасывание снижается — между их приёмом необходим интервал не менее двух часов.

Ориентировочные дозы для взрослых:

Курс лечения обычно составляет от 5 до 14 дней и зависит от характера инфекции. Прерывать терапию раньше срока не рекомендуется — это способствует формированию устойчивости бактерий.

¶Противопоказания

Препарат не назначают:

• при повышенной чувствительности к фторхинолонам;
• детям и подросткам до 18 лет (ограничение связано с влиянием на формирование хрящевой ткани);
• в период беременности и грудного вскармливания;
• при тяжёлых нарушениях функции почек и печени (требуется коррекция дозы).

С осторожностью применяют у пожилых пациентов, при эпилепсии, нарушениях мозгового кровообращения, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе, нарушения вкуса;
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, редко — судороги, тревожность;
• со стороны кожи: сыпь, зуд, фотосенсибилизация (повышенная чувствительность к солнечному свету);
• со стороны опорно-двигательного аппарата: боли в суставах и мышцах, редко — тендиниты и разрывы сухожилий;
• изменения лабораторных показателей: повышение уровня печёночных ферментов, изменения картины крови.

При появлении серьёзных реакций приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения следует избегать интенсивного ультрафиолетового облучения и прямого солнечного света. Препарат может влиять на скорость психомоторных реакций, что важно учитывать при управлении транспортом.

Ципрофлоксацин способен взаимодействовать с теофиллином, варфарином, нестероидными противовоспалительными средствами, повышая риск нежелательных эффектов. Одновременный приём с антацидами, сукральфатом, препаратами кальция и железа снижает всасывание антибиотика.

¶Устойчивость микроорганизмов

Бесконтрольное и частое применение фторхинолонов привело к росту резистентности ряда бактерий. Наиболее проблемными считаются устойчивые штаммы синегнойной палочки и некоторых энтеробактерий. Для сдерживания резистентности препарат назначают только по показаниям и строго по рецепту.

¶Место в терапии

Ципрофлоксацин остаётся одним из востребованных антибактериальных средств благодаря широкому спектру и хорошему проникновению в ткани. В клинической практике его применяют как препарат выбора или альтернативы при ряде инфекций, ориентируясь на результаты посевов и чувствительность возбудителя. Самолечение антибиотиками недопустимо.