Цефиксим: показания и механизм действия¶

Цефиксим — антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов третьего поколения, применяемый для лечения ряда бактериальных инфекций. Относится к антибиотикам широкого спектра действия, выпускается преимущественно в форме таблеток и суспензии для приёма внутрь. Действующее вещество — цефиксим (в виде цефиксима тригидрата); международное непатентованное наименование совпадает с торговым названием действующего вещества. Препарат не активен в отношении вирусов, грибков и простейших, поэтому при вирусных заболеваниях (например, ОРВИ, гриппе) не применяется.

¶Механизм действия

Цефиксим относится к β-лактамным антибиотикам. Его действие основано на подавлении синтеза клеточной стенки бактерий: молекула связывается с пенициллинсвязывающими белками (транспептидазами) и блокирует образование пептидогликана — структурного компонента оболочки. В результате бактериальная клетка теряет способность поддерживать целостность стенки, что приводит к её гибели (бактерицидный эффект).

Препарат устойчив к действию ряда β-лактамаз — ферментов, которые вырабатывают некоторые бактерии для защиты от антибиотиков. Это отличает цефиксим от многих пенициллинов и цефалоспоринов первого поколения.

¶От чего помогает: спектр активности

Цефиксим активен в отношении широкого круга грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К чувствительным возбудителям относятся:

• Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк группы A);
• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae (в том числе штаммы, продуцирующие β-лактамазу);
• Moraxella catarrhalis;
• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae и другие виды Klebsiella;
• Proteus mirabilis;
• Neisseria gonorrhoeae.

Часть микроорганизмов устойчива к препарату: например, стафилококки (включая золотистый стафилококк), Pseudomonas aeruginosa, энтерококки, а также анаэробы. Поэтому перед назначением важно учитывать вероятного возбудителя.

¶Показания к применению

Основные заболевания и состояния, при которых назначают цефиксим:

Препарат применяют при подтверждённой или предполагаемой бактериальной инфекции. Решение о назначении принимает врач; самолечение антибиотиками недопустимо, поскольку способствует росту устойчивости микроорганизмов.

¶Формы выпуска и приём

Цефиксим выпускается в виде:

• таблеток (обычно 200 мг и 400 мг);
• капсул;
• порошка для приготовления суспензии (чаще для детей);
• диспергируемых таблеток.

Препарат принимают внутрь, независимо от приёма пищи или во время еды. Дозировка зависит от возраста, массы тела и тяжести инфекции; при инфекциях мочевыводящих путей и дыхательных путей схемы могут различаться. Курс обычно составляет от 5 до 10 дней. Важно соблюдать назначенную длительность: преждевременное прекращение приёма может привести к рецидиву.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: диарея, тошнота, боли в животе, реже — рвота. Возможны головная боль, головокружение, аллергические реакции (сыпь, крапивница). В редких случаях развиваются тяжёлые состояния: псевдомембранозный колит, анафилактические реакции, изменения картины крови.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к цефалоспоринам и пенициллинам (возможна перекрёстная аллергия);
• тяжёлые нарушения функции почек (требуется коррекция дозы);
• детский возраст младше определённого порога (зависит от формы выпуска);
• период беременности и грудного вскармливания — только по строгим показаниям при оценке соотношения пользы и риска.

¶Взаимодействие с другими средствами

Цефиксим может взаимодействовать с рядом препаратов:

• антациды и блокаторы протонной помпы замедляют всасывание;
• пробенецид повышает концентрацию цефиксима в крови;
• одновременный приём с некоторыми антикоагулянтами требует контроля свёртываемости;
• сочетание с другими антибиотиками возможно, но только по назначению врача.

Алкоголь во время лечения не рекомендуется, хотя прямого тяжёлого взаимодействия, как у метронидазола, не описано.

¶Устойчивость и рациональное применение

Как и другие антибиотики, цефиксим следует применять только по назначению и в предписанных дозах. Нерациональное использование (при вирусных инфекциях, при самолечении, при преждевременном прекращении курса) ускоряет формирование устойчивых штаммов бактерий. Это общемировая проблема: ряд возбудителей постепенно теряет чувствительность к цефалоспоринам. Поэтому при тяжёлых или неясных случаях проводят бактериологическое исследование и определяют чувствительность микрофлоры.

¶Особые указания

При длительном приёме возможно развитие дисбактериоза и кандидоза. Пациентам с аллергией на пенициллины препарат назначают с осторожностью из-за риска перекрёстных реакций. При появлении выраженной диареи на фоне лечения необходимо обратиться к врачу: она может быть признаком псевдомембранозного колита, требующего отмены препарата и специальной терапии.

Цефиксим не заменяет собой диагностику: определить, бактериальная или вирусная природа заболевания, может только специалист. Приём антибиотика «на всякий случай» при простуде не только бесполезен, но и потенциально вреден.