Цефекон Н — жаропонижающий препарат¶

Цефекон® Н — комбинированный лекарственный препарат из группы анальгетиков-антипиретиков, предназначенный для симптоматического лечения болевого синдрома и лихорадки. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и применяется преимущественно в педиатрической практике. Действующими веществами являются парацетамол и напроксен натрия — ненаркотические анальгетики с жаропонижающим и противовоспалительным действием. Препарат зарегистрирован в Российской Федерации и отпускается без рецепта, однако имеет возрастные ограничения.

¶Состав и форма выпуска

Цефекон® Н производится в виде суппозиториев (свечей) для ректального применения. Каждый суппозиторий содержит два активных компонента:

Вспомогательные вещества включают жир твёрдый (основа для суппозиториев) и ряд технологических добавок, обеспечивающих стабильность и форму свечи. Суппозитории имеют торпедовидную форму и белый или беловато-жёлтый цвет; допускается появление сероватого оттенка на срезе.

Название «Цефекон» происходит от исторического наименования линейки жаропонижающих средств, выпускавшихся в форме свечей. Индекс «Н» в названии указывает на наличие напроксена в составе, что отличает данный препарат от моно-препарата Цефекон® Д (содержащего только парацетамол).

¶Механизм действия

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием двух механизмов.

Парацетамол блокирует синтез простагландинов преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры терморегуляции и боли в гипоталамусе. Он обладает выраженным жаропонижающим и умеренным анальгетическим действием, но почти не влияет на воспалительный процесс в периферических тканях.

Напроксен натрия относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2) как в центральной нервной системе, так и в периферических тканях. Это обеспечивает дополнительный противовоспалительный и более стойкий обезболивающий эффект.

Комбинация позволяет усилить анальгетическое действие и продлить жаропонижающий эффект по сравнению с монотерапией парацетамолом. Напроксен натрия быстрее всасывается, чем напроксен в форме кислоты, что важно для ректального пути введения.

¶Показания к применению

Препарат применяется как симптоматическое средство при состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела и болевым синдромом:

• лихорадочные состояния при острых респираторных инфекциях, гриппе, детских инфекциях;
• болевой синдром слабой и умеренной интенсивности: головная боль, зубная боль, боль при отите, миалгия, невралгия;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• боль при воспалительных процессах верхних дыхательных путей.

Препарат не устраняет причину заболевания и применяется для облегчения симптомов. При сохранении лихорадки более трёх дней или болевого синдрома более пяти дней требуется консультация врача.

¶Возрастные ограничения и дозирование

Цефекон® Н разрешён к применению у детей с определённого возраста — как правило, с 3 лет (по некоторым инструкциям — с 2 лет). Это связано с наличием напроксена, который не рекомендован детям младшего возраста из-за риска нежелательных реакций.

Дозировка определяется возрастом и массой тела ребёнка. Суппозиторий вводится ректально, обычно 1–3 раза в сутки с интервалом не менее 4–6 часов. Максимальная суточная доза и длительность курса устанавливаются врачом. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией, поскольку превышение дозы опасно для печени и почек.

Для взрослых препарат в данной форме применяется реже; существуют иные комбинированные формы с парацетамолом и напроксеном в таблетках.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к парацетамолу, напроксену или другим НПВС (в том числе аспириновая триада: бронхиальная астма, полипы носа, непереносимость ацетилсалициловой кислоты);
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в фазе обострения;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• заболевания крови, нарушения свёртываемости;
• дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детский возраст младше установленного порога;
• беременность и период грудного вскармливания (для данной формы);
• воспалительные заболевания прямой кишки и анального отверстия (из-за ректального пути введения).

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны ЖКТ: тошнота, боль в животе, изжога, реже — эрозии и язвы;
• со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, редко — нарушения сна;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, в тяжёлых случаях — ангионевротический отёк;
• со стороны крови: редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
• со стороны почек: задержка жидкости, повышение артериального давления, редко — интерстициальный нефрит;
• местные реакции при ректальном введении: раздражение слизистой, зуд, жжение.

Особую опасность представляет гепатотоксичность парацетамола при превышении дозы или одновременном приёме других парацетамолсодержащих препаратов. Напроксен повышает риск желудочно-кишечных кровотечений, особенно при сочетании с глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и другими НПВС.

Препарат с осторожностью применяют при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, заболеваниях печени и почек в анамнезе. Одновременный приём с другими НПВС или парацетамолом не рекомендуется во избежание передозировки.

¶Место в терапии и аналоги

Цефекон® Н относится к средствам симптоматической терапии и занимает нишу комбинированных жаропонижающих препаратов для детей, у которых монотерапия парацетамолом недостаточно эффективна. Сочетание парацетамола с НПВС позволяет воздействовать на разные звенья формирования боли и лихорадки.

Среди аналогов и препаратов со схожим действием выделяют комбинации парацетамола с ибупрофеном, а также моно-препараты парацетамола и ибупрофена. Выбор конкретного средства определяется возрастом пациента, характером симптомов и наличием сопутствующих заболеваний. Решение о применении комбинированных препаратов у детей целесообразно согласовывать с врачом.