Трещины на половом члене и лечение¶

Трещины на половом члене — это линейные дефекты кожи или слизистой оболочки полового члена, возникающие вследствие механического повреждения, воспалительных заболеваний или инфекций. Проявляются болезненностью, жжением, кровоточивостью при эрекции и половом акте. Лечение зависит от причины: применяются местные заживляющие и противовоспалительные средства, при инфекционной природе — этиотропная терапия. Специализированного «крема от трещин на члене» как отдельной фармакологической группы не существует; используются препараты разных классов, подобранные по диагнозу.

¶Причины

Трещины (фиссуры) кожи пениса возникают по нескольким основным механизмам.

• Механическая травма. Недостаточная смазка, интенсивный или длительный половой акт, мастурбация, уздечка полового члена (короткая уздечка) — наиболее частая причина поверхностных разрывов.
• Инфекции. Кандидоз (грибковая инфекция), баланопостит (воспаление головки и крайней плоти), герпес, сифилис, гонорея и другие ИППП вызывают эрозии и трещины.
• Воспалительные дерматозы. Псориаз, красный плоский лишай, экзема, склероатрофический лихен (лишай Склерозирующий) приводят к истончению и растрескиванию кожи.
• Аллергический контактный дерматит. Реакция на латекс презерватива, смазки, мыло, стиральные порошки.
• Сухость кожи и авитаминоз. Дефицит витаминов A, E, группы B, недостаток влаги снижают эластичность эпидермиса.
• Сахарный диабет. Сопровождается нарушением микроциркуляции и склонностью к грибковым поражениям.

¶Клиническая картина

Симптомы зависят от глубины и локализации дефекта:

• боль и жжение в области трещины, усиливающиеся при эрекции;
• кровоточивость, особенно при разрыве уздечки;
• зуд, покраснение, отёк окружающих тканей;
• выделения с неприятным запахом при присоединении инфекции;
• затруднение или болезненность полового акта.

Трещины могут быть единичными или множественными, поверхностными (в пределах эпидермиса) или глубокими (до дермы). Глубокие и длительно незаживающие дефекты требуют обязательного осмотра врача.

¶Диагностика

Постановка диагноза включает:

1. Сбор анамнеза (давность, связь с половым актом, наличие выделений).
2. Осмотр урологом или дерматовенерологом.
3. Мазок и ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путём.
4. Анализ крови на глюкозу (исключение диабета).
5. При подозрении на дерматоз — биопсия кожи.

Самодиагностика и самолечение без установления причины могут привести к хронизации процесса.

¶Лечение

Терапия строится на устранении причины и ускорении заживления тканей. Понятие «крем от трещин на члене» охватывает несколько групп препаратов.

¶Заживляющие и регенерирующие средства

• Декспантенол (мази, кремы) — стимулирует регенерацию эпителия, применяется при поверхностных трещинах.
• Метилурацил — ускоряет заживление, используется в виде мази.
• Облепиховое масло, масло шиповника — растительные репаранты.
• Солкосерил, Актовегин (в форме геля) — улучшают трофику тканей.

¶Противовоспалительные и антисептические

• Хлоргексидин, Мирамистин — антисептическая обработка.
• Левомеколь — комбинированная мазь с антибиотиком и регенерантом.
• Глюкокортикостероидные мази (гидрокортизон, бетаметазон) — только по назначению врача при выраженном воспалении или дерматозе; бесконтрольное применение истончает кожу.

¶Противогрибковые и противовирусные

• Клотримазол, Миконазол, Флуконазол — при кандидозе.
• Ацикловир — при герпетической инфекции.

¶Антибактериальные

• Мази с антибиотиками (тетрациклиновая, эритромициновая) — при бактериальном баланопостите.

¶Системная терапия

При тяжёлых инфекциях, диабете, дерматозах назначаются пероральные или инъекционные препараты, корректируется основное заболевание.

¶Профилактика

• использование достаточной смазки и презервативов;
• соблюдение гигиены, но без агрессивных моющих средств;
• лечение сопутствующих заболеваний (диабет, кандидоз);
• ношение хлопкового белья;
• при короткой уздечке — консультация уролога о возможной пластике (френулопластике).

¶Когда обращаться к врачу

Немедленный визит к специалисту необходим, если:

• трещина не заживает более 5–7 дней;
• появляются гнойные выделения, язвы, уплотнения;
• повышается температура;
• трещины рецидивируют;
• имел место незащищённый половой контакт с новым партнёром.

Длительно существующие незаживающие дефекты кожи требуют исключения онкологических заболеваний.

¶Прогноз

При своевременном устранении причины и правильной терапии поверхностные трещины заживают за 3–10 дней без последствий. Хронические формы, связанные с дерматозами или диабетом, требуют длительного наблюдения. Профилактика рецидивов основана на лечении основного заболевания и коррекции образа жизни.