Торасемид Медисорб — петлевой диуретик¶

Торасемид Медисорб — торговое наименование лекарственного препарата на основе торасемида, относящегося к группе петлевых (высокоактивных) диуретиков. Выпускается российской фармацевтической компанией «Медисорб» и применяется преимущественно при отёчном синдроме различного происхождения, а также при артериальной гипертензии. Действующее вещество — торасемид — является производным сульфонамида и по механизму действия близок к фуросемиду, но отличается более продолжительным эффектом и особенностями фармакокинетики.

¶Действующее вещество

Торасемид — петлевой диуретик, блокирующий транспортную систему Na⁺/K⁺/2Cl⁻ в толстом восходящем отделе петли Генле. Это приводит к снижению реабсорбции натрия и воды, усилению диуреза и уменьшению объёма внеклеточной жидкости. По силе натрийуретического действия торасемид сопоставим с фуросемидом, однако действует дольше — до 12–18 часов, что позволяет принимать его один раз в сутки.

Препарат выпускается в виде таблеток по 5 и 10 мг. Всасывание из желудочно-кишечного тракта составляет около 80–90 %, биодоступность мало зависит от приёма пищи. Метаболизируется в печени с участием системы цитохрома CYP2C9, частично выводится почками в неизменённом виде.

¶Показания к применению

Согласно инструкции, Торасемид Медисорб применяется при следующих состояниях:

• отёчный синдром при хронической сердечной недостаточности;
• отёки при заболеваниях печени (в том числе при циррозе с асцитом);
• отёки при заболеваниях почек, включая нефротический синдром;
• артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии).

При сердечной недостаточности торасемид не только уменьшает отёки, но и, по данным ряда исследований, снижает риск повторных госпитализаций. При гипертензии диуретический эффект сочетается с умеренным снижением артериального давления.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• анурия;
• тяжёлые нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия);
• печёночная кома и прекома;
• повышенная чувствительность к торасемиду или сульфонамидам;
• беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают при сахарном диабете, подагре, нарушениях функции печени и почек, а также в пожилом возрасте. Торасемид способен усиливать выведение калия и магния, поэтому в период лечения рекомендуется контроль электролитов крови.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с избыточным диурезом и потерей электролитов:

• гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия;
• головокружение, головная боль, слабость;
• сухость во рту, жажда;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, запор);
• кожные реакции (сыпь, зуд);
• в редких случаях — снижение слуха, нарушения со стороны крови.

При появлении выраженных симптомов требуется коррекция дозы или отмена препарата по решению врача.

¶Лекарственные взаимодействия

Торасемид взаимодействует с рядом препаратов:

• сердечные гликозиды — повышается риск гликозидной интоксикации на фоне гипокалиемии;
• глюкокортикостероиды — усиливается выведение калия;
• нестероидные противовоспалительные средства — ослабляют диуретический эффект;
• литий — повышается его концентрация в крови;
• антигипертензивные средства — усиливается гипотензивное действие.

Одновременный приём с другими диуретиками возможен только под контролем врача.

¶Особенности препарата «Медисорб»

Компания «Медисорб» — российский производитель дженериков, выпускающий широкий спектр лекарственных средств. Торасемид Медисорб является воспроизведённым препаратом (дженериком) оригинального торасемида и по составу соответствует референтному лекарству. Выпускается в упаковках по 10, 20, 30 и 60 таблеток. Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что определяет государственное регулирование его цены.

¶Режим дозирования

Дозу подбирает врач индивидуально. Обычно начальная доза при отёчном синдроме составляет 5–10 мг один раз в сутки утром. При необходимости дозу увеличивают до 20–40 мг. При артериальной гипертензии чаще назначают 2,5–5 мг в сутки. Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, независимо от приёма пищи. Длительность терапии определяется основным заболеванием.

¶Меры предосторожности

В период лечения необходим регулярный контроль:

• артериального давления;
• уровня электролитов (калий, натрий, магний);
• функции почек и печени;
• уровня глюкозы и мочевой кислоты.

Пациентам с сахарным диабетом и подагрой требуется особая осторожность. При длительном применении возможно развитие псевдосиндрома Барттера. Отмена препарата должна проводиться постепенно под наблюдением врача.

¶Аналоги и сравнение

К аналогам торасемида относятся фуросемид, буметанид, этакриновая кислота. В сравнении с фуросемидом торасемид обладает более предсказуемой биодоступностью и меньшей склонностью к развитию гипокалиемии. Среди торговых наименований торасемида на российском рынке — Торасемид, Диувер, Тригрим, Бритомар. Выбор конкретного препарата остаётся за лечащим врачом.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат отпускается по рецепту. Хранится в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке и обычно составляет 2–3 года. По истечении срока годности применение недопустимо.