Теноксикам: нестероидный противовоспалительный препарат¶

Теноксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) из группы оксикамов, производное эноловой кислоты. Применяется преимущественно для купирования болевого синдрома и воспаления при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Выпускается в таблетированной форме, в том числе в дозировке 20 мг. Отпускается по рецепту врача.

¶Общие сведения

Теноксикам был синтезирован в 1970-х годах и относится к так называемым «длиннодействующим» НПВП: его период полувыведения значительно превышает таковой у ибупрофена или диклофенака, что позволяет принимать препарат один раз в сутки. Международное непатентованное наименование — tenoxicam. Лекарство включено в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в ряде стран; в России зарегистрированы как оригинальные, так и воспроизведённые (дженерические) формы.

¶Механизм действия

Теноксикам, как и другие НПВП, угнетает ферменты циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что снижает синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. Подавление ЦОГ-2 обеспечивает противовоспалительный и анальгетический эффект, тогда как влияние на ЦОГ-1 связано с большинством побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Препарат обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и умеренным жаропонижающим действием.

¶Показания к применению

Основные показания:

• ревматоидный артрит;
• остеоартрит (остеоартроз);
• анкилозирующий спондилит;
• подагрический артрит;
• бурсит, тендинит, эпикондилит;
• болевой синдром при травмах и в послеоперационном периоде;
• альгодисменорея.

Препарат не предназначен для самолечения: решение о назначении принимает врач с учётом сопутствующих заболеваний.

¶Дозировка и форма выпуска

Таблетки теноксикама выпускаются в дозировках 10 мг и 20 мг. Стандартная суточная доза для взрослых составляет 20 мг один раз в сутки, желательно в одно и то же время, во время или после еды. При длительной терапии или у пациентов пожилого возраста врач может снизить дозу до 10 мг в сутки. Длительность приёма определяется индивидуально и обычно ограничивается минимально эффективным сроком.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к теноксикаму и другим НПВП, включая аспириновую астму;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих периодах;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• тяжёлая сердечная недостаточность;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность (особенно III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст (безопасность не установлена).

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с пищеварительной системой: диспепсия, тошнота, боли в животе, изжога, реже — эрозии и язвы желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Возможны головная боль, головокружение, кожные высыпания, отёки, повышение артериального давления, нарушения функции почек и печени, изменения картины крови. При длительном приёме требуется периодический лабораторный контроль.

¶Особенности применения

Теноксикам следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической болезнью почек, а также лицам старше 65 лет. Одновременный приём с антикоагулянтами, другими НПВП, глюкокортикоидами и некоторыми антидепрессантами повышает риск осложнений. Алкоголь усиливает вероятность поражения слизистой оболочки желудка. Препарат может снижать эффективность диуретиков и гипотензивных средств.

¶Оборот и приобретение

Теноксикам относится к рецептурным лекарственным средствам. В России он реализуется через аптечные организации при предъявлении рецепта, выписанного медицинским работником. В Москве препарат представлен в аптеках разных форм собственности, включая аптечные сети и интернет-сервисы, осуществляющие доставку рецептурных лекарств при наличии надлежащим образом оформленного рецепта. Свободная продажа без рецепта не допускается.

Стоимость зависит от производителя, количества таблеток в упаковке, аптечной сети и региона; разброс цен между оригинальным препаратом и дженериками может быть значительным. Приобретение через неофициальные каналы, у частных лиц или на непроверенных онлайн-площадках сопряжено с риском получения фальсифицированного или некачественного продукта.

¶Хранение

Препарат хранят в оригинальной упаковке, в защищённом от света и влаги месте, при температуре, указанной производителем в инструкции (обычно не выше 25 °C), в недоступном для детей месте. По истечении срока годности, указанного на упаковке, применение недопустимо.

¶Место среди НПВП

Теноксикам занимает нишу длительно действующих НПВП, удобных для однократного суточного приёма. По эффективности он сопоставим с пироксикамом, диклофенаком и мелоксикамом, однако профиль безопасности у него типичен для неизбирательных НПВП. Выбор конкретного препарата, дозы и длительности курса остаётся за лечащим врачом, который учитывает характер заболевания, сопутствующую патологию и индивидуальную переносимость.