Таблетки при отравлении: виды и правила приёма¶

Лекарственные средства при отравлении — группа препаратов, применяемых при интоксикациях для удаления токсичных веществ из желудочно-кишечного тракта, связывания ядов, восстановления водно-электролитного баланса и устранения симптомов. Выбор конкретного средства зависит от типа отравления (пищевое, лекарственное, химическое), времени, прошедшего с момента приёма токсина, и состояния пострадавшего. Самолечение при тяжёлых отравлениях опасно; при признаках угнетения сознания, дыхания, судорогах или подозрении на отравление химическими веществами необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

¶Основные группы препаратов

¶Сорбенты

Сорбенты — первая группа средств, применяемых при большинстве острых пероральных отравлений. Их действие основано на связывании молекул токсина на своей поверхности и выведении вместе с содержимым кишечника.

• Активированный уголь — классический сорбент в форме таблеток и порошка. Применяется при пищевых отравлениях, передозировке ряда лекарств. Неэффективен при отравлениях солями тяжёлых металлов, кислотами, щелочами, спиртами (метанолом, этиленгликолем).
• Смекта (диосмектит) — применяется при диарее и пищевых интоксикациях, особенно у детей.
• Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат) — синтетический сорбент в виде геля.
• Полисорб (кремния диоксид коллоидный) — порошок, разводимый водой.
• Полифепан, Лигнин гидролизный — сорбенты на основе лигнина.

Сорбенты принимают сразу после промывания желудка или при невозможности его проведения, дробно, с интервалом 1–2 часа, запивая водой. Приём других лекарств совмещают с сорбентами с интервалом не менее 2 часов, иначе последние потеряют эффективность.

¶Регидратационные средства

При отравлении, сопровождающемся рвотой и диареей, организм теряет воду и электролиты. Для восполнения потерь применяют пероральные регидратационные растворы:

• Регидрон, Оралит, Гастролит — готовые порошки с сбалансированным составом натрия, калия, хлоридов и цитратов;
• Глюкосолан — раствор, содержащий глюкозу и соли.

При выраженном обезвоживании в стационаре вводят инфузионные растворы (раствор Рингера, натрия хлорид 0,9 %, глюкоза 5 %).

¶Противорвотные и спазмолитические

• Метоклопрамид (Церукал) — применяется при упорной тошноте и рвоте, однако при отравлении приёмом токсичных веществ не всегда оправдан, поскольку рвота является защитной реакцией.
• Дротаверин (Но-шпа) — при спазмах в животе.

¶Антидоты

Антидоты применяются при известном токсине и только по назначению врача:

• Унитиол — при отравлениях солями тяжёлых металлов;
• N-ацетилцистеин — при отравлении парацетамолом;
• Налоксон — при передозировке опиоидами;
• Этанол — при отравлении метанолом (в условиях стационара);
• Атропин — при отравлениях фосфорорганическими соединениями.

¶Пробиотики и вспомогательные средства

После стихания острой фазы пищевого отравления могут назначаться пробиотики (Линекс, Бифидумбактерин) для восстановления микрофлоры кишечника. Их приём не является средством первой помощи.

¶Что не следует принимать

• Активированный уголь при отравлении кислотами и щелочами — бесполезен и затрудняет диагностику.
• Слабительные соли — при диарее и обезвоживании противопоказаны.
• Антибиотики без назначения врача — при типичном пищевом отравлении не показаны.
• Обезболивающие и жаропонижающие в больших дозах — могут усугубить поражение печени и почек.
• Молоко — при отравлении жирорастворимыми токсинами может ускорить их всасывание.

¶Порядок действий

1. Прекратить поступление токсина (не принимать подозрительную пищу, лекарства).
2. При сохранённом сознании и отсутствии противопоказаний — промыть желудок: выпить 1–1,5 л воды и вызвать рвоту (нельзя при отравлении кислотами, щелочами, бензином, при бессознательном состоянии).
3. Принять сорбент в возрастной дозировке.
4. Начать дробное питьё регидратационного раствора.
5. Обеспечить покой, при необходимости — вызвать врача.

¶Особенности у детей и беременных

У детей раннего возраста сорбенты и регидратационные растворы применяются в уменьшенных дозах, рассчитанных на массу тела. Промывание желудка у маленьких детей проводят только медицинские работники. У беременных выбор препаратов ограничен; сорбенты (активированный уголь, Смекта) считаются относительно безопасными, однако любое лечение согласовывают с врачом.

¶Когда нужна срочная помощь

Немедленная госпитализация требуется при:

• потере сознания, судорогах, нарушении дыхания;
• неукротимой рвоте и диарее более нескольких часов;
• признаках обезвоживания (сухость кожи, отсутствие мочи, слабость);
• отравлении лекарствами, грибами, химическими веществами;
• отравлении у ребёнка или пожилого человека;
• появлении крови в рвотных массах или стуле.

В стационаре могут проводиться промывание желудка через зонд, инфузионная терапия, форсированный диурез, гемосорбция, плазмаферез и другие методы детоксикации.

¶Профилактика

Профилактика пищевых отравлений включает соблюдение сроков и условий хранения продуктов, термическую обработку мяса и рыбы, мытьё рук и овощей, отказ от употребления неизвестных грибов и консервов с признаками порчи. Домашняя аптечка с сорбентом и регидратационным раствором позволяет оказать первую помощь до приезда врача.