Активированный уголь при отравлении¶

Активированный уголь — пористое углеродсодержащее вещество, получаемое из органического сырья (древесины, каменного угля, скорлупы кокосовых орехов, торфа) путём термической обработки с последующей активацией. Благодаря развитой удельной поверхности (до 1000–2000 м² на грамм) он обладает высокой адсорбционной способностью и применяется как энтеросорбент — средство, связывающее и выводящее из желудочно-кишечного тракта токсины, газы и некоторые лекарственные вещества. В форме таблеток активированный уголь широко используется при острых отравлениях, однако эффективность и безопасность его приёма зависят от правильной дозировки, времени введения и соблюдения ряда условий.

¶Механизм действия

Активированный уголь не всасывается в кровь и не изменяет химический состав токсина: он физически удерживает молекулы на своей пористой поверхности. Процесс носит название адсорбции и обратим, поэтому сорбент необходимо принять как можно раньше, пока яд не успел всосаться через слизистую желудка и кишечника. Уголь не обладает избирательностью: он связывает не только токсины, но и компоненты пищи, витамины, лекарства, поэтому его относят к неспецифическим сорбентам.

¶Показания к применению

Таблетки активированного угля применяют при:

• острых бытовых отравлениях (пищевые токсикоинфекции, некачественная пища);
• отравлении лекарственными препаратами (при условии, что с момента приёма прошло немного времени);
• отравлении некоторыми ядами и химикатами, если они адсорбируются углём;
• повышенном газообразовании и диспепсических расстройствах.

Уголь малоэффективен или бесполезен при отравлении кислотами, щелочами, солями тяжёлых металлов, цианидами, спиртами (метанолом, этиленгликолем) и некоторыми другими веществами, которые он либо не связывает, либо связывает слабо.

¶Как правильно пить таблетки

¶Дозировка

Традиционная схема — из расчёта 1 таблетка на 10 кг массы тела однократно. Например, при весе 70 кг принимают 7 таблеток. При тяжёлых отравлениях в условиях стационара используют более высокие дозы, но самостоятельное превышение стандартной схемы не рекомендуется. Детям дозу рассчитывают по массе тела и согласовывают с врачом.

¶Способ приёма

Таблетки следует измельчить и размешать в стакане воды (около 100–200 мл), после чего выпить полученную взвесь. Это увеличивает площадь контакта с токсином и ускоряет действие. Приём целых таблеток допустим, но менее эффективен. Уголь принимают внутрь, запивая водой; обезвоживание при отравлении усиливает интоксикацию, поэтому питьевой режим важен.

¶Время приёма

Оптимально — в первые 30–60 минут после попадания яда в организм. Если прошло более 1–2 часов, значительная часть токсина может уже всосаться, и эффективность снижается. При отравлении, сопровождающемся рвотой, приём повторяют.

¶Повторные приёмы

При необходимости уголь принимают повторно каждые 4–6 часов в течение 1–3 суток — до исчезновения симптомов. Между приёмом угля и других лекарств должен быть интервал не менее 1–2 часов, иначе сорбент снизит их действие.

¶Ограничения и противопоказания

Активированный уголь противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• непроходимости кишечника;
• индивидуальной непереносимости.

Длительный бесконтрольный приём (недели и месяцы) приводит к нарушению всасывания витаминов, минералов и питательных веществ, вызывает запоры и окрашивает кал в чёрный цвет. Это нормальное явление, но оно может маскировать внутреннее кровотечение, поэтому при стойком изменении цвета стула без приёма угля следует обратиться к врачу.

¶Когда нужен врач

Самолечение допустимо лишь при лёгких бытовых отравлениях у взрослых. Немедленная медицинская помощь необходима, если:

• отравился ребёнок, беременная женщина или пожилой человек;
• принята большая доза лекарств или неизвестное вещество;
• появились спутанность сознания, судороги, нарушение дыхания, резкая слабость;
• отравление сопровождается неукротимой рвотой, диареей с кровью, высокой температурой;
• состояние не улучшается в течение нескольких часов.

В этих случаях уголь — лишь вспомогательная мера первой помощи, а не замена промыванию желудка, антидотам и инфузионной терапии, которые проводят в медицинском учреждении.

¶Распространённые ошибки

Среди типичных заблуждений — приём угля «на всякий случай» в больших количествах, отказ от вызова скорой помощи при тяжёлом отравлении, одновременный приём сорбента и других таблеток без интервала, а также попытки лечить углём отравления кислотами и щелочами, где он бесполезен и может затруднить диагностику. Неверным считается и представление, что уголь безвреден при длительном применении: как и любой сорбент, он влияет на усвоение полезных веществ.

¶Формы выпуска и хранение

Помимо классических таблеток по 250 мг, выпускаются порошок для приготовления суспензии, капсулы и паста. Таблетки хранят в сухом месте при комнатной температуре, вдали от сильно пахнущих веществ, поскольку уголь легко поглощает посторонние запахи и теряет сорбционную активность. Срок годности обычно составляет несколько лет и указан на упаковке.