Таблетки от шума в голове¶

Шум в голове (тиннитус, от лат. tinnitus — «звон») — это ощущение звука в отсутствие внешнего источника: звон, гул, шипение, жужжание или свист, воспринимаемые в одном или обоих ушах либо «внутри головы». Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может сопровождать патологию слухового аппарата, сосудистые, неврологические, обменные и психоэмоциональные нарушения. Единого универсального препарата, устраняющего шум, не существует: лечение подбирают в зависимости от причины, а медикаменты чаще облегчают симптом, чем полностью его снимают.

¶Почему нельзя «просто выпить таблетку»

Тиннитус — полиэтиологичный симптом. Прежде чем назначать лекарства, врач (оториноларинголог, невролог, сурдолог) выясняет причину:

• сенсоневральная тугоухость, в том числе возрастная и шумовая;
• отосклероз, серная пробка, заболевания среднего уха;
• сосудистые нарушения, артериальная гипертензия, атеросклероз;
• шейный остеохондроз, вертебробазилярная недостаточность;
• анемия, дефицит витаминов группы B, нарушения обмена;
• тревожные и депрессивные расстройства, хронический стресс, бессонница;
• приём ототоксичных препаратов (некоторые антибиотики, диуретики, салицилаты).

Самолечение опасно: препараты, помогающие при одной причине, при другой бесполезны или вредны. Например, при сосудистом шуме и при тревожном расстройстве подходы принципиально разные.

¶Основные группы препаратов

¶Ноотропы и средства, улучшающие мозговое кровообращение

Применяются при подозрении на сосудистый или дисциркуляторный генез шума. К этой группе относят пирацетам, винпоцетин, гинкго билоба (экстракт), ницерголин, бетагистин. Бетагистин (бетагистина дигидрохлорид) — один из наиболее часто назначаемых препаратов при тиннитусе и болезни Меньера: он улучшает микроциркуляцию во внутреннем ухе. Эффективность ряда ноотропов при шуме обсуждается, и назначать их должен врач.

¶Препараты, влияющие на слуховой нерв и внутреннее ухо

При сенсоневральной тугоухости и остром тиннитусе иногда применяют глюкокортикостероиды (коротким курсом), а также витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) и препараты, улучшающие обмен в нервной ткани. При болезни Меньера используют бетагистин и диуретики для снижения давления эндолимфы.

¶Психотропные средства

Когда шум связан с тревогой, депрессией или нарушением сна, применяют:

• анксиолитики (противотревожные) — снижают эмоциональную реакцию на шум;
• антидепрессанты, в том числе трициклические (амитриптилин) и СИОЗС, — уменьшают восприятие тиннитуса;
• нейролептики в малых дозах — при выраженном, изнуряющем шуме;
• снотворные — при сопутствующей бессоннице.

Эти препараты отпускаются по рецепту и требуют контроля специалиста.

¶Противосудорожные и противоэпилептические средства

При некоторых формах тиннитуса, особенно центрального происхождения, применяют карбамазепин, габапентин, прегабалин. Они снижают патологическую возбудимость нейронов слуховых путей.

¶Местные и вспомогательные средства

При серной пробке или наружном отите шум исчезает после удаления пробки или лечения воспаления. Иногда используют ушные капли, но они действуют на причину в наружном и среднем ухе, а не на «шум в голове» как таковой.

¶Таблица: группа — примеры — при какой причине

¶Немедикаментозные подходы

Лекарства — не единственный метод. Доказанную пользу приносят:

• маскировка — использование внешнего фонового звука (белый шум, генераторы, слуховые аппараты) для снижения восприятия шума;
• когнитивно-поведенческая терапия — уменьшает дистресс от тиннитуса;
• ТРИТ-терапия (tinnitus retraining therapy) — сочетание звуковой стимуляции и консультирования;
• релаксация, нормализация сна, ограничение кофеина, алкоголя, никотина;
• лечение основного заболевания — коррекция давления, анемии, гормонального фона.

¶Что важно помнить

Препараты от шума в голове назначает только врач после обследования (аудиометрия, МРТ, УЗИ сосудов шеи, анализы). Многие средства из перечисленных отпускаются по рецепту, имеют противопоказания и побочные эффекты. При внезапно возникшем одностороннем шуме, особенно с потерей слуха или головокружением, необходима срочная консультация: в ряде случаев помощь эффективна лишь в первые часы и дни.