Сыпь в паховой зоне у мужчин¶

Сыпь в паховой зоне у мужчин — это собирательное обозначение группы дерматологических изменений кожи в области паха, внутренней поверхности бёдер, мошонки и промежности, проявляющихся покраснением, высыпаниями, зудом, шелушением или мокнутием. Данная локализация относится к так называемым складковым (интертригинозным) зонам, для которых характерны повышенная влажность, трение, тепло и затруднённая гигиена. Именно эти условия создают благоприятную среду для развития грибковых, бактериальных и воспалительных процессов. Появление сыпи в паховой области у мужчин — распространённый повод обращения к дерматологу, урологу или венерологу.

¶Причины и предрасполагающие факторы

Сыпь в паховой зоне редко возникает спонтанно; как правило, ей предшествуют определённые условия. К основным предрасполагающим факторам относят:

• повышенное потоотделение (гипергидроз) и ношение тесного синтетического белья;
• избыточную массу тела и наличие кожных складок;
• несоблюдение или, наоборот, избыточную гигиену с агрессивными моющими средствами;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• снижение иммунитета, приём антибиотиков и глюкокортикоидов;
• беспорядочные половые связи без средств защиты.

¶Основные виды и заболевания

¶Грибковые поражения

Наиболее частая причина — паховая эпидермофития (эпидермофития паховая), вызываемая грибами рода Epidermophyton. Проявляется отграниченными округлыми пятнами розово-красного цвета с чётким валикообразным краем и шелушением в центре. Сопровождается выраженным зудом, склонна к хроническому течению и рецидивам. Реже встречается кандидоз кожи, для которого типичны мелкие пузырьки и эрозии с белесоватым налётом.

¶Бактериальные и паразитарные поражения

• Эритразма — псевдомикоз, вызываемый Corynebacterium minutissimum; проявляется кирпично-красными, слегка шелушащимися пятнами без выраженного зуда.
• Фолликулит и пиодермия — гнойничковые высыпания вокруг волосяных фолликулов.
• Лобковый педикулёз — паразитарное поражение, сопровождающееся зудом и следами расчёсов.

¶Воспалительные и аллергические состояния

• Интертриго (опрелость) — воспаление кожи в складках вследствие трения и влаги.
• Контактный дерматит — реакция на ткань белья, стиральный порошок, презервативы, средства гигиены.
• Себорейный и атопический дерматит — могут затрагивать паховую область.

¶Инфекции, передаваемые половым путём

Сыпь в паху может быть симптомом ИППП: генитальный герпес (пузырьки, эрозии, болезненность), сифилис (безболезненная язва — твёрдый шанкр), папилломавирусная инфекция (остроконечные кондиломы). Эти состояния требуют обязательного лабораторного подтверждения и лечения у венеролога.

¶Клиническая картина

Симптомы зависят от причины, но общими признаками являются:

¶Диагностика

Постановка диагноза основывается на осмотре и сборе анамнеза. Для уточнения природы сыпи применяют:

• соскоб кожи с микроскопией на грибы;
• бактериологический посев отделяемого;
• ПЦР-диагностику для выявления ИППП;
• осмотр под лампой Вуда (эритразма даёт кораллово-красное свечение);
• анализ крови на глюкозу при подозрении на диабет.

¶Лечение

Терапия направлена на устранение причины. При грибковых поражениях назначают местные противогрибковые средства (клотримазол, тербинафин, кетоконазол), при обширных процессах — системные препараты. Бактериальные инфекции требуют антибактериальных мазей; герпес — противовирусных средств (ацикловир). Аллергические и воспалительные состояния лечат антигистаминными препаратами и местными кортикостероидами короткими курсами. Важное значение имеют гигиена, ношение свободного хлопкового белья и нормализация массы тела. Самолечение не рекомендуется, поскольку разные заболевания требуют принципиально разного подхода.

¶Профилактика

Меры профилактики включают соблюдение интимной гигиены без избыточного использования мыла, тщательное высушивание кожи после душа, ношение дышащего белья, использование презервативов, контроль уровня сахара в крови при диабете и своевременное обращение к врачу при первых признаках сыпи.

¶Когда следует обратиться к врачу

Немедленная консультация специалиста необходима, если сыпь сопровождается гнойными выделениями, язвами, сильной болью, повышением температуры, увеличением паховых лимфоузлов или не проходит в течение нескольких дней. Ряд заболеваний паховой области имеет инфекционную природу и при отсутствии лечения может переходить в хроническую форму или передаваться половому партнёру.