Остроконечные кондиломы: причины и лечение¶

Остроконечные кондиломы — это доброкачественные новообразования кожи и слизистых оболочек, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ) и передающиеся преимущественно половым путём. Внешне они представляют собой мягкие бородавчатые разрастания на ножке или широком основании, напоминающие по форме петушиный гребень или цветную капусту. Заболевание относится к группе инфекций, передаваемых половым путём (ИППП), и является одним из наиболее распространённых вирусных поражений аногенитальной области.

¶Причины

Основной возбудитель — вирус папилломы человека, преимущественно низкоонкогенных типов 6 и 11, которые ответственны примерно за 90 % случаев. Вирус передаётся контактным путём, чаще всего при незащищённых половых контактах, включая оральный и анальный. Возможна также передача от матери ребёнку во время родов и контактно-бытовым путём через повреждённые кожные покровы.

Инкубационный период варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев, иногда до года и более. Вирус может длительно персистировать в организме без клинических проявлений, поэтому носитель способен заражать партнёров, не зная об инфекции.

Факторы, способствующие развитию и рецидивированию кондилом:

• снижение иммунитета, в том числе на фоне ВИЧ-инфекции, иммуносупрессивной терапии;
• сопутствующие ИППП и воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• гормональные изменения, беременность;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• микротравмы и несоблюдение гигиены;
• раннее начало половой жизни и частая смена партнёров.

¶Клиническая картина

Типичная локализация у женщин — вульва, влагалище, шейка матки, область заднего прохода; у мужчин — головка полового члена, крайняя плоть, уздечка, анальная область. Реже образования встречаются в полости рта и на коже других участков. Обычно кондиломы безболезненны, однако могут вызывать зуд, жжение, дискомфорт при половом акте, кровоточить при травматизации. Возможно бессимптомное течение, когда новообразования обнаруживаются случайно.

¶Диагностика

Диагностика основывается на клиническом осмотре, который часто достаточен для постановки диагноза. Применяются дополнительные методы:

• кольпоскопия и аноскопия для оценки распространённости процесса;
• ПЦР-исследование на ВПЧ с определением типа вируса;
• цитологическое исследование (мазок по Папаниколау) для исключения предраковых изменений шейки матки;
• биопсия при атипичной картине или подозрении на злокачественное перерождение.

Дифференциальную диагностику проводят с широкими кондиломами (болезнь Боуэна), сифилитическими кондиломами, невусами и другими новообразованиями.

¶Лечение

Полного удаления вируса из организма существующие методы не обеспечивают, поэтому лечение направлено на устранение клинических проявлений и снижение риска рецидивов. Применяются деструктивные и медикаментозные подходы.

Выбор метода зависит от локализации, размера и количества образований, а также от состояния пациента и беременности. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к распространению процесса и травматизации тканей.

¶Профилактика

Основные меры профилактики включают использование презервативов, ограничение числа половых партнёров, регулярные профилактические осмотры у гинеколога или уролога. Существуют вакцины против ВПЧ, защищающие от наиболее опасных типов вируса, в том числе 6 и 11, вызывающих остроконечные кондиломы. Вакцинация наиболее эффективна до начала половой жизни. При выявлении кондилом обследование и, при необходимости, лечение рекомендуется проводить обоим половым партнёрам.