Свечи при жжении во влагалище¶

Свечи при жжении во влагалище — это вагинальные лекарственные формы (суппозитории, капсулы, таблетки, кремы с аппликатором), применяемые для устранения жжения и сопутствующих симптомов в области влагалища и вульвы. Жжение относится к числу наиболее частых гинекологических жалоб и почти всегда является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, поэтому выбор препарата определяется причиной: инфекцией, дисбиозом, атрофическими изменениями, аллергией или контактным раздражением. Самолечение без установленного диагноза может исказить клиническую картину и привести к прогрессированию инфекции.

¶Причины жжения

Жжение во влагалище возникает при нескольких принципиально разных состояниях:

• Инфекционные вагиниты — кандидоз (молочница), бактериальный вагиноз, трихомониаз, реже — гонорея и хламидиоз.
• Атрофический (сенильный) вагинит — истончение и сухость слизистой на фоне дефицита эстрогенов в постменопаузе, после родов и при лактации.
• Дисбиоз влагалища — нарушение соотношения лактобактерий и условно-патогенной флоры.
• Аллергический и контактный дерматит — реакция на прокладки, синтетическое бельё, спермициды, мыло, стиральные порошки.
• Заболевания, передающиеся половым путём, и воспалительные процессы матки и придатков.
• Нейропатические и психогенные причины, а также сухость слизистой при приёме некоторых лекарств.

Поскольку жжение при кандидозе, бактериальном вагинозе и атрофии ощущается похоже, ключевую роль играет лабораторная диагностика: мазок на флору, ПЦР на возбудителей, определение pH влагалищного отделяемого.

¶Основные группы препаратов

¶Противогрибковые средства

При кандидозе применяют вагинальные суппозитории с азолами — клотримазолом, миконазолом, кетоконазолом, а также с полиеновым антибиотиком нистатином. Курс обычно составляет от 1 до 14 дней в зависимости от препарата и формы. Жжение может уменьшиться уже после первых введений, однако курс необходимо доводить до конца, поскольку преждевременное прекращение лечения ведёт к рецидиву.

¶Антибактериальные и противопротозойные средства

При бактериальном вагинозе и трихомониазе используют метронидазол, клиндамицин, тинидазол в виде вагинальных форм, иногда в сочетании с системными препаратами. При смешанных инфекциях выпускаются комбинированные свечи, содержащие одновременно противогрибковый и антибактериальный компоненты.

¶Средства, восстанавливающие микрофлору

После антибактериальной или противогрибковой терапии назначают пробиотические свечи с лактобактериями (Lactobacillus acidophilus, L. crispatus и другие), а также препараты, поддерживающие кислую среду влагалища. Их задача — восстановить защитный барьер и предотвратить повторное обострение.

¶Препараты при атрофическом вагините

При дефиците эстрогенов применяют свечи с эстриолом — гормональным компонентом, который утолщает и увлажняет слизистую. Дополнительно используются увлажняющие и смягчающие вагинальные гели и суппозитории на основе гиалуроновой кислоты, глицерина, декспантенола.

¶Симптоматические и успокаивающие средства

Для временного облегчения жжения и раздражения применяют свечи с противовоспалительными и анестезирующими компонентами (например, с бензокаином), а также препараты с антисептиками — хлоргексидином, повидон-йодом. Они устраняют симптом, но не лечат причину, поэтому используются как дополнение к основной терапии.

¶Формы выпуска

¶Правила применения

Свечи вводят, как правило, перед сном, в положении лёжа, предварительно вымыв руки. Большинство препаратов рассчитано на непрерывный курс; прерывание лечения при исчезновении симптомов недопустимо. Во время терапии обычно рекомендуют воздерживаться от половых контактов, если иное не указано врачом. При менструации введение некоторых форм может быть неэффективным или неудобным — это уточняется в инструкции.

¶Ограничения и меры предосторожности

Жжение после введения свечи может быть кратковременной реакцией на компоненты основы или на само лекарство. Если жжение усиливается, появляются отёк, сыпь или зуд, препарат отменяют и обращаются к врачу. Ряд средств имеет противопоказания при беременности, в период лактации, при индивидуальной непереносимости компонентов. Антибактериальные и гормональные препараты назначаются только по результатам обследования.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация гинеколога необходима, если жжение сохраняется более нескольких дней, сопровождается обильными или необычными выделениями с запахом, болью при мочеиспускании, повышением температуры, кровянистыми выделениями вне менструации, а также если симптомы возвращаются после курса лечения. Диагностика включает осмотр, микроскопию мазка, определение pH и, при необходимости, посев с определением чувствительности к препаратам.

Выбор свечей при жжении во влагалище определяется установленной причиной, поэтому универсального препарата не существует: противогрибковые средства бесполезны при бактериальном вагинозе, а антибиотики — при атрофии слизистой. Точный диагноз и корректно подобранный курс остаются основой эффективного лечения.