Сумамед в форме сиропа: применение и дозировки¶

Сумамед — торговое наименование антибактериального препарата на основе азитромицина, выпускаемого словенской фармацевтической компанией «Крка». Сироп (а также порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь) представляет собой пероральную лекарственную форму, предназначенную преимущественно для применения у детей. Азитромицин относится к группе макролидов, подклассу азалидов, и обладает широким спектром антимикробного действия.

¶Действующее вещество и механизм действия

Азитромицин — полусинтетический антибиотик, структурно близкий к эритромицину. Его действие основано на связывании с 50S-субъединицей рибосом бактериальной клетки, что блокирует синтез белка и тормозит размножение микроорганизмов. Препарат действует бактериостатически, а в высоких концентрациях может проявлять бактерицидный эффект.

К особенностям азитромицина относят способность накапливаться внутриклеточно, в тканях и очагах воспаления, а также длительный период полувыведения — около 68 часов. Благодаря этому терапевтический курс часто ограничивается 3–5 днями, а эффект сохраняется ещё несколько суток после последнего приёма.

¶Показания к применению

Сироп и суспензию назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к азитромицину возбудителями:

• инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит);
• инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, пневмония, в том числе атипичная);
• инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
• начальная стадия болезни Лайма (клещевой боррелиоз);
• инфекции мочеполовой системы, вызванные Chlamydia trachomatis.

Препарат применяется только по назначению врача, поскольку антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, включая ОРВИ и грипп.

¶Формы выпуска и подготовка к применению

Сумамед для детей выпускается в двух основных вариантах:

Порошок представляет собой мелкодисперсный порошок от белого до светло-жёлтого цвета с характерным запахом. Перед употреблением во флакон добавляют кипячёную воду до метки, указанной на этикетке, и энергично взбалтывают до получения однородной суспензии. Готовую суспензию хранят при комнатной температуре не более 5 суток; перед каждым приёмом её необходимо взбалтывать.

В комплект входит дозировочный шприц или мерная ложка с делениями, что позволяет точно отмеривать дозу в миллилитрах.

¶Дозировка

Дозы устанавливаются индивидуально с учётом массы тела ребёнка и тяжести инфекции.

При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей детям с массой тела:

• 10–14 кг — 100 мг (5 мл суспензии 100 мг/5 мл) один раз в сутки;
• 15–24 кг — 200 мг (5 мл суспензии 200 мг/5 мл) один раз в сутки;
• 25–34 кг — 300 мг (7,5 мл суспензии 200 мг/5 мл) один раз в сутки;
• 35–44 кг — 400 мг (10 мл суспензии 200 мг/5 мл) один раз в сутки.

Курс обычно составляет 3 дня. При болезни Лайма применяется иная схема: в первый день доза удваивается, далее препарат принимают ещё 4 дня в стандартной дозировке.

Взрослым сироп назначают реже, преимущественно при затруднении глотания таблеток; стандартная доза для взрослых — 500 мг в сутки в течение 3 дней.

¶Способ применения

Суспензию принимают внутрь один раз в сутки, желательно в одно и то же время. Приём пищи не влияет на всасывание азитромицина, однако при расстройствах желудка препарат рекомендуется принимать за час до еды или через два часа после. Пропущенную дозу следует принять как можно скорее, а при приближении времени следующего приёма — не удваивать её.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину или другим макролидам;
• тяжёлые нарушения функции печени и почек;
• детский возраст до 6 месяцев (для суспензии 100 мг/5 мл) и до 3 лет (для формы 200 мг/5 мл в некоторых инструкциях);
• одновременный приём с эрготамином и дигидроэрготамином.

С осторожностью препарат применяют при умеренных нарушениях печени и почек, аритмиях, удлинении интервала QT, гипокалиемии, а также при беременности и в период грудного вскармливания.

¶Побочные действия

Наиболее частые нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боль в животе, реже — рвота, метеоризм, запор. Возможны головная боль, головокружение, изменения вкуса, кожная сыпь, зуд. В редких случаях отмечаются серьёзные осложнения: псевдомембранозный колит, анафилактические реакции, нарушения функции печени, удлинение интервала QT и связанные с ним аритмии.

При появлении выраженных или длительных побочных эффектов приём препарата следует прекратить и обратиться к врачу.

¶Особые указания

Азитромицин не применяется для лечения вирусных инфекций, а также неэффективен при инфекциях, вызванных устойчивыми к макролидам штаммами. Бесконтрольное использование антибиотиков способствует формированию резистентности микроорганизмов.

Препарат может взаимодействовать с антацидами (снижают всасывание), антикоагулянтами непрямого действия (усиливают эффект), некоторыми противоаритмическими средствами. Одновременный приём с другими лекарствами следует согласовывать с врачом.

Сумамед в форме сиропа отпускается по рецепту. Условия хранения — в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C; срок годности порошка до приготовления суспензии обычно составляет 2 года.