Сульпирид 50 мг: инструкция и применение¶

Сульпирид — антипсихотический лекарственный препарат (нейролептик) из группы замещённых бензамидов, применяемый преимущественно в низких дозировках (в том числе 50 мг) для лечения тревожных, депрессивных и соматоформных расстройств, а также при головокружениях и некоторых нарушениях пищеварения. Дозировка 50 мг относится к «малым» нейролептическим дозам, при которых препарат действует скорее как анксиолитик и прокинетик, чем как классический антипсихотик. Сульпирид включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ряда стран; в России выпускается в виде таблеток 50 мг и 200 мг, а также раствора для инъекций.

¶Общие сведения

Сульпирид синтезирован в 1968 году и относится к производным сульфонамида бензамида. Международное непатентованное наименование (МНН) — sulpiride. Торговые названия различаются по странам: «Эглонил», «Сульпирид», «Бетамакс» и другие. Форма выпуска 50 мг — таблетки или капсулы для приёма внутрь; в этой дозировке препарат позиционируется как средство для лечения состояний, не требующих высоких антипсихотических доз.

Механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов D2 преимущественно в мезолимбической и гипоталамической областях. В низких дозах сульпирид действует на пресинаптические рецепторы, что отличает его от типичных нейролептиков и объясняет «активирующий» профиль действия.

¶Показания к применению

В дозировке 50 мг сульпирид применяется при:

• тревожных состояниях, в том числе при неврозах и соматоформных расстройствах;
• депрессивных состояниях лёгкой и средней степени тяжести (в составе комплексной терапии);
• головокружениях различного происхождения, включая болезнь Меньера и вестибулярные нарушения;
• функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта (тошнота, ощущение переполнения, замедленное опорожнение желудка);
• нарушениях поведения и эмоциональной лабильности у детей старшего возраста (по назначению врача).

В высоких дозах (200–1000 мг) препарат применяется при психозах, шизофрении и острых состояниях возбуждения, однако это выходит за рамки инструкции для дозировки 50 мг.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая небольшим количеством воды, до еды или после еды. Стандартная схема для взрослых при тревожных и депрессивных состояниях — 50–100 мг в сутки (1–2 таблетки), разделённые на 1–2 приёма. При головокружениях и вестибулярных нарушениях назначают до 150–200 мг в сутки, разделённых на несколько приёмов.

Для детей старше 6 лет доза рассчитывается индивидуально — обычно 5 мг на килограмм массы тела в сутки, разделённые на 2–3 приёма. Курс лечения определяется врачом; при необходимости длительной терапии проводят периодический контроль состояния.

При почечной недостаточности дозу снижают в зависимости от клиренса креатинина: при умеренном снижении функции почек назначают половину обычной дозы или увеличивают интервалы между приёмами.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• гиперчувствительности к сульпириду или компонентам таблетки;
• феохромоцитоме (опухоль надпочечников);
• острой порфирии;
• пролактинзависимых опухолях (например, опухоли гипофиза, рак молочной железы);
• тяжёлой почечной недостаточности;
• детском возрасте до 6 лет (для данной формы);
• беременности и в период грудного вскармливания (с осторожностью, по строгим показаниям).

¶Побочные действия

Частота и выраженность побочных эффектов в дозе 50 мг ниже, чем при высоких дозах, однако возможны:

• со стороны нервной системы: сонливость, головная боль, головокружение, бессонница, редко — экстрапирамидные нарушения (тремор, мышечная скованность);
• со стороны эндокринной системы: повышение уровня пролактина, галакторея, аменорея, гинекомастия, снижение либидо;
• со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запор;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — удлинение интервала QT, аритмии;
• прочие: увеличение массы тела, аллергические реакции, фотосенсибилизация.

При появлении экстрапирамидных симптомов назначают корректоры (например, тригексифенидил) по решению врача.

¶Особые указания

Сульпирид может удлинять интервал QT, поэтому при наличии сердечно-сосудистых заболеваний требуется контроль ЭКГ. Препарат усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему. При совместном применении с антигипертензивными средствами возможна чрезмерная гипотензия.

Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с механизмами, особенно в начале терапии. Резкая отмена препарата после длительного приёма может вызвать синдром отмены, поэтому дозу снижают постепенно.

Передозировка проявляется усилением седации, экстрапирамидными расстройствами, артериальной гипотензией. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия.

¶Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется одновременный приём с леводопой (взаимное ослабление эффекта), дофаминергическими средствами, препаратами, удлиняющими интервал QT (некоторые антиаритмики, макролиды, антигистаминные). Сочетание с другими нейролептиками и седативными средствами усиливает угнетение ЦНС.

¶Хранение и отпуск

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 3–5 лет в зависимости от производителя. Отпускается по рецепту врача.