Сухой кашель у ребёнка трёх лет¶

Сухой кашель у реббёнка 3 года — непродуктивный (без отделения мокроты) кашлевой рефлекс, возникающий у детей раннего дошкольного возраста. Относится к числу наиболее частых симптомов, с которыми родители обращаются к педиатру. В отличие от влажного кашля, сухой не сопровождается выделением слизи и часто носит приступообразный, навязчивый характер, нарушает сон и может вызывать раздражение гортани.

¶Причины

Сухой кашель у ребёнка 3 лет возникает по множеству причин, которые условно делят на инфекционные и неинфекционные.

¶Инфекционные причины

• ОРВИ — наиболее частая причина; на ранней стадии кашель сухой, позднее становится влажным.
• Ларингит, трахеит — воспаление гортани и трахеи даёт грубый «лающий» кашель.
• Коклюш — характеризуется приступами спазматического кашля с репризами.
• Фарингит, тонзиллит — раздражение задней стенки глотки.

¶Неинфекционные причины

• Аллергия — реакция на пыль, шерсть животных, пыльцу, бытовую химию.
• Сухой воздух в помещении — пересыхание слизистой оболочки дыхательных путей.
• Инородное тело в дыхательных путях — требует немедленной медицинской помощи.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка раздражает глотку.
• Пассивное курение — табачный дым раздражает дыхательные пути ребёнка.

¶Механизм развития

Кашель — защитный рефлекс, направленный на очищение дыхательных путей. Рецепторы, реагирующие на раздражение, расположены в гортани, трахее, бронхах и плевре. При сухом кашле раздражение есть, но мокрота либо не образуется, либо слишком вязкая и не отходит. У детей 3 лет просвет дыхательных путей узкий, а кашлевой толчок слабее, чем у взрослых, поэтому даже умеренное раздражение вызывает длительный приступообразный кашель.

¶Характерные особенности у детей 3 лет

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется при следующих признаках:

• затруднённое дыхание, втяжение межрёберных промежутков;
• посинение губ или носогубного треугольника;
• кашель с кровью;
• высокая температура, не снижающаяся жаропонижающими средствами;
• кашель после попадания в дыхательные пути мелкого предмета;
• приступы, длящиеся более нескольких минут без остановки;
• сохранение кашля более двух-трёх недель.

Детям до 3 лет не следует давать противокашлевые препараты центрального действия без назначения врача: подавление кашлевого рефлекса может затруднить отхождение мокроты и ухудшить состояние.

¶Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр педиатра, аускультацию (выслушивание) лёгких. При необходимости назначают:

• общий анализ крови;
• рентгенографию органов грудной клетки;
• мазок из зева и носа на инфекции;
• аллергологические пробы;
• консультацию отоларинголога или пульмонолога.

¶Общие принципы помощи

Лечение направлено на устранение причины и облегчение состояния ребёнка.

¶Немедикаментозные меры

• Увлажнение воздуха в комнате до 50–60 %.
• Обильное тёплое питьё — вода, компот, морс.
• Прогулки на свежем воздухе при отсутствии температуры.
• Увлажнение слизистой — промывание носа солевым раствором.
• Исключение раздражителей — табачного дыма, резких запахов, пыли.

¶Медикаментозная терапия

Назначается врачом и зависит от причины:

• муколитики и отхаркивающие средства — при вязкой мокроте;
• противовирусные препараты — при вирусной инфекции;
• антибиотики — только при подтверждённой бактериальной инфекции;
• антигистаминные средства — при аллергической природе кашля;
• ингаляции с физиологическим раствором — для увлажнения дыхательных путей.

Самолечение, особенно применение антибиотиков и комбинированных «противопростудных» средств, у детей 3 лет недопустимо.

¶Профилактика

• поддержание оптимальной влажности и температуры в помещении;
• регулярные прогулки и проветривание;
• ограничение контакта с больными во время эпидемий;
• вакцинация согласно национальному календарю прививок;
• защита ребёнка от табачного дыма;
• своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей.

¶Прогноз

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии сухой кашель у ребёнка 3 лет, как правило, проходит в течение одной-двух недель. Затяжное течение может указывать на коклюш, аллергию или инородное тело и требует дополнительного обследования.