Стоматит: препараты для лечения¶

Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, проявляющееся покраснением, отёчностью, болезненностью и образованием эрозий или язв. Термин объединяет группу состояний различной этиологии: инфекционной, травматической, аллергической и аутоиммунной. Выбор лекарственных средств напрямую зависит от причины воспаления, поэтому универсального препарата «от стоматита» не существует — терапия всегда подбирается индивидуально с учётом возбудителя, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Общие принципы лечения

Лечение стоматита складывается из нескольких направлений:

• устранение причины (возбудителя, травмирующего фактора, аллергена);
• местная обработка слизистой — антисептики, обезболивающие, заживляющие средства;
• системная терапия при тяжёлом или рецидивирующем течении;
• коррекция питания, гигиены и общеукрепляющие меры.

При лёгких формах, например травматическом или катаральном стоматите, часто достаточно местного лечения. При герпетической, кандидозной или афтозной форме требуется более дифференцированный подход.

¶Антисептические препараты

Антисептики — базовое звено местной терапии. Они подавляют рост микроорганизмов и предотвращают вторичное инфицирование эрозий.

Растворы применяют в виде полосканий или аппликаций на поражённые участки. Хлоргексидин не рекомендуется использовать длительно и у детей младшего возраста из-за риска раздражения и окрашивания зубов. Мирамистин и фурацилин считаются более мягкими и разрешены в педиатрической практике.

¶Обезболивающие и противовоспалительные средства

При выраженном болевом синдроме, затрудняющем приём пищи и разговор, применяют местные анестетики:

• лидокаин (гель, спрей);
• бензокаин в составе комбинированных паст;
• растворы для аппликаций с анестезином.

Комбинированные препараты, например гель с лидокаином и антисептиком, одновременно снимают боль и обеззараживают. Для уменьшения воспаления используют нестероидные средства местного действия, а при тяжёлых аутоиммунных поражениях — глюкокортикостероидные мази по назначению врача.

¶Противовирусные препараты

Герпетический стоматит, вызываемый вирусом простого герпеса, требует противовирусной терапии. Наиболее известное действующее вещество — ацикловир. Он выпускается в виде мазей, кремов и таблеток. При тяжёлом течении назначают системные формы — ацикловир, валацикловир, фамцикловир. Местные противовирусные средства эффективны на ранней стадии, до формирования язв. Дополнительно применяют интерфероновые мази и индукторы интерферона.

¶Противогрибковые средства

Кандидозный стоматит (молочница) развивается при размножении грибов рода Candida, часто на фоне снижения иммунитета, приёма антибиотиков или гормональных препаратов. Используются:

• нистатин (таблетки, мазь);
• флуконазол (системный препарат);
• клотримазол (местные формы);
• растворы для обработки полости рта с противогрибковым действием.

Лечение кандидоза требует устранения предрасполагающих факторов и нередко длительного курса.

¶Заживляющие и регенерирующие препараты

После стихания острого воспаления применяют средства, ускоряющие заживление эрозий:

• облепиховое и шиповниковое масло;
• масляный раствор витамина A (ретинол);
• солкосерил и актовегин в виде геля;
• метилурациловая мазь;
• декспантенол.

Эти препараты наносят на очищенные от налёта участки несколько раз в день. Они стимулируют эпителизацию и снижают риск рубцевания при глубоких афтах.

¶Симптоматическая и общая терапия

При рецидивирующем афтозном стоматите и формах, связанных с дефицитом витаминов, назначают:

• витамины группы B, витамин C, фолиевую кислоту;
• препараты железа и цинка при подтверждённом дефиците;
• антигистаминные средства при аллергической природе;
• иммуномодуляторы по показаниям.

Важную роль играет диета: исключение острой, кислой, горячей и грубой пищи, отказ от курения и алкоголя на период лечения.

¶Особенности лечения у детей

У детей стоматит встречается чаще, особенно герпетическая и кандидозная формы. Применяются щадящие антисептики (мирамистин, фурацилин), противовирусные мази, обезболивающие гели. Спиртовые растворы и препараты с йодом у маленьких детей не рекомендуются. Лечение должен назначать врач-педиатр или детский стоматолог.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Самостоятельное лечение допустимо лишь при лёгких единичных поражениях. Консультация стоматолога или терапевта необходима, если:

• язвы не заживают более 10–14 дней;
• повышена температура тела;
• появляются множественные афты или высыпания;
• стоматит повторяется часто;
• затруднён приём пищи и воды.

Длительно незаживающие язвы требуют исключения более серьёзных заболеваний, включая онкологические.

¶Профилактика

Снизить риск рецидивов помогают регулярная гигиена полости рта, своевременное лечение зубов и дёсен, сбалансированное питание, отказ от травмирующей пищи и укрепление иммунитета. При хронических формах важно выявить и устранить основное заболевание.