Средства при вздутии живота¶

Средства при вздутии живота — группа лекарственных препаратов, биологически активных добавок и немедикаментозных методов, применяемых для устранения метеоризма — избыточного скопления газов в желудочно-кишечном тракте. Вздутие (тимпания) проявляется ощущением распирания, увеличением окружности живота, урчанием, отрыжкой и дискомфортом; оно может быть самостоятельным функциональным расстройством либо симптомом органического заболевания. Выбор средства зависит от причины состояния, поэтому при стойком или нарастающем метеоризме требуется врачебная диагностика.

¶Механизм развития метеоризма

Газы в кишечнике образуются из нескольких источников: заглатываемый воздух (аэрофагия), брожение и гниение непереваренных остатков пищи под действием микрофлоры, диффузия газов из крови, а также нейтрализация кишечного содержимого. Основные компоненты кишечного газа — азот, кислород, углекислый газ, водород и метан. Клинические симптомы чаще связаны не с общим объёмом газа, а с его локальным распределением, растяжением стенки кишки и нарушением моторики.

Факторы, способствующие вздутию:

• алиментарные — избыток продуктов, богатых олигосахаридами (бобовые, капуста, виноград, газированные напитки), быстрая еда, разговоры во время приёма пищи;
• ферментативная недостаточность — лактазная, недостаточность поджелудочной железы;
• дисбиоз кишечника, синдром раздражённого кишечника;
• приём некоторых лекарств (слабительные, антибиотики, препараты, замедляющие моторику);
• органические заболевания — гастрит, язвенная болезнь, холецистит, кишечная непроходимость, опухоли.

¶Классификация средств

¶Карминативные и поверхностно-активные препараты

Основу симптоматической терапии составляют симетикон и его производные (диметикон). Это кремнийорганические соединения, которые не всасываются в кровь и не изменяют химический состав газов. Они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные, которые легче продвигаются по кишечнику и выводятся естественным путём. Симетикон применяется при метеоризме, подготовке к диагностическим процедурам (УЗИ, гастроскопия), а также при коликах у младенцев.

¶Ветрогонные средства растительного происхождения

К этой группе относят настои и экстракты:

• фенхеля (укропа) — традиционное средство, особенно в педиатрии;
• ромашки — оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие;
• мяты перечной — расслабляет гладкую мускулатуру кишечника;
• тмина, аниса, кориандра — содержат эфирные масла, стимулирующие моторику.

Растительные средства действуют мягко, но их эффективность при выраженном метеоризме ниже, чем у симетикона.

¶Спазмолитики и прокинетики

При вздутии, вызванном спазмом или ослабленной моторикой, применяют:

• спазмолитики (дротаверин, мебеверин) — снимают мышечное напряжение, уменьшая боль и распирание;
• прокинетики (метоклопрамид, домперидон, тримебутин) — ускоряют продвижение содержимого по пищеварительному тракту.

Эти препараты не устраняют газ напрямую, но воздействуют на его причину — нарушение двигательной функции.

¶Ферментные препараты

При ферментативной недостаточности показаны препараты, содержащие пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, протеазы), а также лактазу — при непереносимости молочного сахара. Они улучшают расщепление пищи, снижая тем самым газообразование.

¶Адсорбенты и пробиотики

Адсорбенты (активированный уголь) связывают часть газов и токсинов, но неизбирательно поглощают и полезные вещества, поэтому их применяют кратковременно. Пробиотики и пребиотики нормализуют состав микрофлоры при дисбиозе; эффект развивается постепенно, в течение нескольких недель.

¶Немедикаментозные методы

Наряду с препаратами применяются:

• коррекция диеты — исключение продуктов, вызывающих брожение, дробное питание;
• физическая активность, прогулки, гимнастика, улучшающие перистальтику;
• массаж живота, при младенческих коликах — выкладывание на живот;
• отказ от газированных напитков, жевательной резинки, курения.

¶Показания и ограничения

Средства при вздутии применяются симптоматически. Симетикон практически не имеет противопоказаний и разрешён детям и беременным. Растительные сборы требуют осторожности при аллергии. Спазмолитики и прокинетики назначает врач, поскольку они влияют на моторику и имеют ограничения при глаукоме, аритмиях, кишечной непроходимости. Адсорбенты не следует принимать длительно и одновременно с другими лекарствами — они снижают их всасывание.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Вздутие может быть признаком серьёзной патологии. Тревожные симптомы:

• резкая боль, напряжение мышц живота;
• отсутствие стула и газов (признак непроходимости);
• примесь крови в кале, потеря веса;
• вздутие, сохраняющееся неделями и не связанное с питанием;
• сочетание с рвотой, повышением температуры.

В этих случаях самолечение недопустимо, требуется обследование: анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, колоноскопия, дыхательные тесты на лактазную недостаточность и бактериальный рост.

¶Практические замечания

Эффективность средства зависит от правильной оценки причины метеоризма. При функциональном вздутии достаточно диеты и симетикона; при синдроме раздражённого кишечника применяют комбинированные схемы, включающие спазмолитики, пробиотики и коррекцию образа жизни. Бесконтрольный приём слабительных и клизм при метеоризме не рекомендуется — они нарушают водно-электролитный баланс и микрофлору. Рациональный подход предполагает краткосрочное symptomatic-лечение и одновременный поиск и устранение первопричины.