Средства от заложенности носа у взрослых¶

Заложенность носа — субъективное ощущение затруднения носового дыхания, возникающее при сужении или полной обструкции носовых ходов. В медицине это состояние обозначают термином «назальная обструкция»; насморк (ринит) — воспаление слизистой оболочки носа, которое часто сопровождается выделениями и заложенностью. У взрослых обе проблемы обычно имеют общие причины и лечатся схожими группами препаратов, однако выбор средства зависит от механизма нарушения.

¶Причины и механизмы

Носовое дыхание нарушается по нескольким основным причинам:

• Отёк слизистой — расширение кровеносных сосудов и пропотевание жидкости в ткани при инфекции, аллергии или раздражении.
• Гиперсекреция слизи — избыточное образование секрета при вирусном или бактериальном рините.
• Механические препятствия — искривление перегородки, полипы, гипертрофия носовых раковин, инородные тела.
• Структурные и системные факторы — гормональные изменения (беременность, гипотиреоз), приём некоторых лекарств, сухой воздух.

Острый вирусный ринит длится обычно 5–10 дней, аллергический — столько, сколько действует аллерген, а медикаментозный ринит развивается при длительном применении сосудосуживающих капель. Различение этих форм определяет выбор лечения.

¶Классификация средств

¶Сосудосуживающие (деконгестанты)

Наиболее быстрый способ снять заложенность. Действуют на α-адренорецепторы сосудов слизистой, сужая их и уменьшая отёк.

Деконгестанты применяют не дольше 3–5 дней подряд: более длительное использование вызывает тахифилаксию и медикаментозный ринит, при котором заложенность возвращается и усиливается.

¶Солевые растворы

Изотонические растворы натрия хлорида (0,9 %) и морской воды увлажняют слизистую, разжижают секрет и механически удаляют его. Гипертонические растворы (2–3 %) дополнительно уменьшают отёк за счёт осмоса. Это безопасные средства, пригодные для длительного и профилактического применения, в том числе у беременных.

¶Противовоспалительные и противоаллергические

• Интраназальные глюкокортикостероиды (мометазон, будесонид, флутиказон) — базовое лечение аллергического и хронического ринита. Эффект развивается постепенно, в течение нескольких дней.
• Антигистаминные препараты — при аллергической природе насморка; существуют как системные (лоратадин, цетиризин), так и местные формы (азеластин).
• Комбинированные спреи — сочетают деконгестант и антигистаминное либо гормон.

¶Противовирусные и антибактериальные

Противовирусные средства местного действия применяют в первые дни ОРВИ; антибиотики при вирусном насморке неэффективны и показаны только при подтверждённой бактериальной инфекции по назначению врача.

¶Увлажнение и физиотерапия

Увлажнители воздуха, промывание носа, ингаляции физиологическим раствором уменьшают сухость и раздражение. Тёплое питьё и возвышенное положение головы во сне облегчают отток слизи.

¶Выбор средства по ситуации

• Острый вирусный насморк — солевые растворы, при сильной заложенности короткий курс деконгестанта, обильное питьё.
• Аллергический ринит — антигистаминные и интраназальные глюкокортикостероиды, элиминация аллергена.
• Хроническая заложенность без выделений — обследование у оториноларинголога для исключения полипов, искривления перегородки, медикаментозного ринита.
• Беременность — предпочтительны солевые растворы и увлажнение; деконгестанты и гормоны — только по согласованию с врачом.

¶Меры предосторожности

Сосудосуживающие капли не следует применять при артериальной гипертензии, гипертиреозе, глаукоме и атрофическом рините. Детям и взрослым подбирают разные концентрации действующего вещества. Длительное бесконтрольное использование деконгестантов — основная причина медикаментозной заложенности, требующей отмены препарата и восстановительного лечения.

При сохранении симптомов более 10 дней, появлении гнойных выделений, боли в области лица или повышении температуры необходима консультация врача: это может указывать на синусит или другую бактериальную инфекцию.