Средства от выпадения волос¶

Средства от выпадения волос — это группа лекарственных препаратов, косметических изделий и процедур, применяемых для уменьшения интенсивности выпадения волос и стимуляции их роста. Выбор конкретного средства зависит от причины алопеции: андрогенетической, диффузной (телогеновой), очаговой или вызванной сопутствующими заболеваниями. Поскольку этиология выпадения неоднородна, универсального препарата не существует, а эффективность любого метода оценивается по клиническим исследованиям и подтверждается в первую очередь при определённых типах облысения.

¶Причины выпадения волос

Волос проходит цикл из трёх фаз: анаген (рост), катаген (переход) и телоген (покой с последующим выпадением). В норме человек теряет от 50 до 100 волос в сутки. Превышение этого порога или изменение структуры волосяного фолликула указывает на патологию.

Основные причины:

• Андрогенетическая алопеция — наследственная повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ); наиболее частая форма у мужчин и женщин.
• Телогеновое выпадение — реакция на стресс, лихорадку, операцию, роды, дефицит железа, резкое похудение, отмену гормональных препаратов.
• Очаговая (гнёздная) алопеция — аутоиммунное поражение фолликулов.
• Рубцовые алопеции — необратимое разрушение фолликулов при воспалении или травме.
• Сопутствующие состояния — гипотиреоз, анемия, дефицит витамина D, синдром поликистозных яичников.

Терапия подбирается с учётом установленной причины; при неустановленном диагнозе самолечение малоэффективно.

¶Лекарственные препараты

¶Миноксидил

Миноксидил — вазодилататор, изначально применявшийся при гипертонии; при местном нанесении удлиняет фазу анагена и увеличивает диаметр волоса. Выпускается в виде 2 % и 5 % растворов, а также пены. Является одним из двух препаратов с доказанной эффективностью при андрогенетической алопеции. Эффект проявляется через 3–6 месяцев и сохраняется только при регулярном применении; после отмены рост возвращается к исходному уровню.

¶Финастерид и дутастерид

Финастерид — пероральный ингибитор 5-альфа-редуктазы II типа, снижающий превращение тестостерона в ДГТ. Применяется у мужчин; у женщин репродуктивного возраста не используется из-за тератогенного риска. Дутастерид подавляет оба типа фермента и считается более сильным, но имеет сходный профиль побочных эффектов (снижение либидо, эректильная дисфункция). Оба препарата требуют назначения врача.

¶Другие препараты

• Спиронолактон — антиандроген, иногда применяется у женщин с гиперандрогенией.
• Пероральные контрацептивы — при андрогензависимом выпадении у женщин.
• Кортикостероиды — местно или внутриочагово при гнёздной алопеции.
• Миноциклин, метотрексат, ингибиторы JAK — в отдельных случаях тяжёлой очаговой алопеции, по назначению специалиста.

¶Косметические и вспомогательные средства

Косметические шампуни, бальзамы и сыворотки не лечат причину выпадения, но могут улучшать состояние кожи головы и визуальную густоту. К распространённым компонентам относятся:

Массаж кожи головы, дарсонвализация и низкоинтенсивная лазерная терапия рассматриваются как дополнительные методы; данные об их эффективности неоднородны.

¶Процедуры и хирургические методы

• Плазмотерапия (PRP) — инъекции обогащённой тромбоцитами плазмы; применяется при андрогенетической и очаговой алопеции, эффект временный.
• Мезотерапия — введение витаминов и микроэлементов в кожу головы; доказательная база ограничена.
• Трансплантация волос — пересадка собственных фолликулов из донорской зоны; наиболее стойкий результат при андрогенетической алопеции, но не устраняет продолжающееся выпадение.
• Трихопигментация — татуировка кожи головы для визуального эффекта густоты.

¶Коррекция дефицитов и образа жизни

При телогеновом выпадении ключевое значение имеет устранение провоцирующего фактора: лечение анемии препаратами железа, нормализация функции щитовидной железы, восполнение дефицита витамина D и цинка, коррекция питания. Отмена или замена лекарств, вызывающих выпадение, также может восстановить цикл роста. Сбалансированный рацион с достаточным содержанием белка, железа и биотина поддерживает нормальное формирование волоса.

¶Оценка эффективности и ограничения

Клинически значимым считается прирост плотности волос и уменьшение их выпадения, оцениваемые по фототрихограмме, тесту натяжения и подсчёту волос. Большинство средств требует непрерывного применения: прекращение терапии возвращает процесс к исходному состоянию. Самодиагностика и бесконтрольный приём гормональных препаратов недопустимы — назначение должно проводиться врачом-трихологом или дерматологом после обследования. Ряд разрекламированных косметических продуктов не имеет подтверждённой эффективности, что делает критическую оценку источников обязательной.