Средства от тошноты: что можно выпить¶

Противорвотные средства — группа лекарственных препаратов и вспомогательных напитков, применяемых для устранения тошноты и предотвращения рвоты. Тошнота представляет собой неприятное ощущение в верхней части живота и глотке, часто предшествующее рвотному акту; она возникает при раздражении рвотного центра продолговатого мозга или при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Выбор того, что выпить, зависит от причины состояния: укачивание, пищевое отравление, беременность, приём лекарств или обострение хронического заболевания требуют разных подходов.

¶Механизм возникновения тошноты

Тошнота развивается при активации рвотного центра, расположенного в продолговатом мозге. К нему поступают сигналы от нескольких источников:

• вестибулярный аппарат (укачивание в транспорте, морская болезнь);
• хеморецепторная триггерная зона, реагирующая на токсины, лекарства и продукты обмена;
• рецепторы желудка и кишечника (растяжение, воспаление, отравление);
• кора головного мозга (запахи, вид пищи, эмоциональный стресс).

Понимание механизма важно потому, что препараты действуют на разные звенья: одни блокируют рецепторы серотонина, другие — дофамина или гистамина. Универсального средства, одинаково эффективного при всех причинах, не существует.

¶Лекарственные препараты

¶Блокаторы серотониновых рецепторов

Ондансетрон и его аналоги применяются при тошноте после химиотерапии, операций и при выраженных формах гастроэнтерита. Выпускаются в таблетках и растворах для инъекций. Отпускаются преимущественно по рецепту.

¶Блокаторы дофаминовых рецепторов

Метоклопрамид (церукал) и домперидон (мотилиум) ускоряют опорожнение желудка и блокируют дофаминовые рецепторы в триггерной зоне. Метоклопрамид эффективен при тошноте, связанной с замедленным опорожнением желудка, но может вызывать сонливость и экстрапирамидные реакции при длительном приёме. Домперидон хуже проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому реже даёт неврологические побочные эффекты.

¶Антигистаминные средства

Дифенгидрамин (димедрол), прометазин и меклозин применяются прежде всего при укачивании и вестибулярной тошноте. Их побочное действие — сонливость — в ряде случаев оказывается полезным.

¶Прочие группы

Скопиламин в виде трансдермального пластыря используется для профилактики морской болезни. Антагонисты NK1-рецепторов (апрепитант) применяются в онкологии. При тошноте, вызванной беременностью, врачи назначают пиридоксин (витамин B6) отдельно или в комбинации с доксиламином.

¶Безрецептурные и домашние варианты

При лёгкой тошноте, не связанной с серьёзным заболеванием, помочь могут простые средства:

Имбирь изучен в клинических исследованиях: он сопоставим по эффективности с некоторыми антигистаминными препаратами при морской болезни, хотя уступает им при тошноте после операций. Мята и лимон чаще действуют за счёт обонятельного и вкусового раздражения, отвлекающего от тошнотного ощущения.

¶Что пить не следует

Ряд напитков усиливает тошноту:

• крепкий кофе и энергетики — стимулируют кислотность и моторику;
• газированные сладкие напитки — растягивают желудок, усиливают вздутие;
• молоко при отравлении — плохо переваривается на фоне ферментной недостаточности;
• алкоголь — раздражает слизистую и обезвоживает;
• кислые соки в больших объёмах — повышают кислотность.

При подозрении на отравление не следует самостоятельно вызывать рвоту, если человек без сознания или проглотил едкое вещество.

¶Особые случаи

¶Тошнота при беременности

Так называемый токсикоз первой половины беременности обычно не требует медикаментов. При выраженных формах врач может назначить пиридоксин, доксиламин или, в тяжёлых случаях, ондансетрон. Самолечение при беременности недопустимо.

¶Укачивание в транспорте

Профилактика эффективнее лечения: препарат принимают за 30–60 минут до поездки. Помогают меклозин, дифенгидрамин, скопиламиновый пластырь. В дороге полезно смотреть на горизонт, избегать чтения и резких запахов.

¶Тошнота при приёме лекарств

Некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и препараты железа вызывают тошноту. Иногда достаточно принимать их после еды или разделить дозу. Изменение схемы лечения согласовывают с врачом.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Немедленная медицинская помощь требуется, если тошнота сопровождается:

• кровью в рвотных массах или чёрным стулом;
• сильной головной болью, нарушением зрения или речи;
• болью в груди, затруднённым дыханием;
• признаками обезвоживания (сухость во рту, редкое мочеиспускание, головокружение);
• рвотой более двух суток, невозможностью удержать жидкость;
• тошнотой после травмы головы.

Указанные симптомы могут свидетельствовать об инфаркте, инсульте, кишечной непроходимости, менингите и других неотложных состояниях, при которых приём напитков и таблеток откладывают до осмотра специалистом.

¶Общие принципы

При появлении тошноты целесообразно сначала оценить её причину и тяжесть. При лёгком недомогании достаточно покоя, свежего воздуха и небольших порций прохладной воды или травяного чая. При повторяющейся или сильной тошноте применяют противорвотные препараты, подобранные с учётом механизма состояния. Сочетание нескольких средств без назначения врача повышает риск побочных эффектов и затрудняет диагностику.