Средства от стоматита у взрослых¶

Стоматит — воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, проявляющееся покраснением, отёком, болезненными язвами и эрозиями. У взрослых заболевание чаще носит вторичный характер и возникает на фоне инфекций, травм, снижения иммунитета, заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных и гематологических нарушений. Лечение направлено на устранение причины, снятие боли и воспаления, ускорение заживления и профилактику рецидивов. Единого «лучшего» средства не существует: выбор зависит от формы стоматита и вызвавшего его фактора.

¶Классификация и причины

Различают несколько основных форм:

• Афтозный — единичные или множественные болезненные язвы (афты), часто рецидивирующие.
• Кандидозный — вызван грибками рода Candida, проявляется белым творожистым налётом.
• Герпетический — следствие вируса простого герпеса, сопровождается пузырьками и эрозиями.
• Травматический — результат прикусывания, ожога, повреждения протезом или острым краем зуба.
• Аллергический — реакция на пищу, лекарства, материалы протезов.
• Язвенно-некротический — тяжёлая форма, нередко связанная с инфекцией и снижением иммунитета.

Точная диагностика важна, поскольку средства, эффективные при одной форме, бесполезны или вредны при другой.

¶Основные группы препаратов

¶Антисептики и обеззараживающие растворы

Применяются для очищения полости рта и подавления микрофлоры:

• Хлоргексидин (0,05–0,2 %) — раствор для полосканий, активен против бактерий и грибков.
• Мирамистин — антисептик широкого спектра, используется для орошения и полоскания.
• Перекись водорода (1–3 %) — для обработки язв, требует осторожности.
• Фурацилин — водный раствор для полосканий.
• Отвары ромашки, календулы, шалфея — мягкие противовоспалительные средства.

¶Обезболивающие и противовоспалительные

Для снятия боли перед едой применяют местные анестетики:

• Лидокаин (гель, спрей) — быстрый обезболивающий эффект.
• Бензокаин — в составе гелей для полости рта.
• Холина салицилат — комбинированные гели с противовоспалительным действием.

¶Противомикробные и противовирусные

• При кандидозе — противогрибковые: нистатин, клотримазол, флуконазол (по назначению врача).
• При герпетической форме — противовирусные: ацикловир, валацикловир в виде мазей или таблеток.

¶Кератопластики (заживляющие)

Ускоряют регенерацию слизистой:

• Метилурацил — мазь или таблетки.
• Витамин A (ретинол) — масляный раствор для аппликаций.
• Облепиховое масло — смягчает и заживляет.
• Солкосерил — дентальная адгезивная паста.

¶Иммуномодуляторы и витамины

При рецидивирующем течении назначают препараты, стимулирующие местный иммунитет, а также витамины группы B, C, железо и фолиевую кислоту при их дефиците.

¶Сравнительная таблица

¶Общие принципы лечения

1. Устранение причины — санация полости рта, лечение основного заболевания, коррекция протезов.
2. Гигиена — мягкая зубная щётка, щадящая паста без лаурилсульфата натрия.
3. Диета — исключение острой, кислой, горячей и грубой пищи.
4. Обильное питьё — поддержание влажности слизистой.
5. Отказ от курения и алкоголя на период лечения.

Полоскания обычно проводят 3–4 раза в день после еды; аппликации гелей — по инструкции, чаще 2–3 раза в сутки. Курс лечения зависит от формы и в среднем составляет 5–14 дней.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Стоматит у взрослых нередко служит симптомом системного заболевания. Консультация стоматолога или терапевта необходима, если:

• язвы не заживают более двух недель;
• повышена температура, увеличены лимфоузлы;
• поражения обширные или рецидивируют чаще 3–4 раз в год;
• появляются признаки обезвоживания из-за боли при приёме пищи.

Самолечение допустимо лишь при лёгких травматических и катаральных формах; при подозрении на инфекционную или системную природу требуется диагностика — мазки, анализы крови, консультации специалистов.

¶Профилактика

Снизить частоту рецидивов помогают регулярная гигиена полости рта, своевременное лечение зубов и дёсен, сбалансированное питание, отказ от курения, управление стрессом и коррекция хронических заболеваний. При склонности к афтозному стоматиту полезно вести дневник питания для выявления продуктов-провокаторов.