Средства от несварения желудка¶

Средства от несварения желудка — группа лекарственных препаратов и иных способов коррекции состояния, при котором возникают дискомфорт, тяжесть, вздутие, изжога или боль в верхней части живота после еды. В медицине такое состояние чаще обозначают термином «диспепсия». Средства симптоматического действия делятся на несколько фармакологических классов: антациды, альгинаты, прокинетики, ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, ферментные препараты, ветрогонные и спазмолитические средства. Выбор конкретного препарата зависит от причины симптомов, поэтому при стойком или recurrent характере жалоб требуется консультация врача.

¶Причины и виды несварения

Различают органическую и функциональную диспепсию. Органическая связана с конкретным заболеванием: гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, гастритом, язвенной болезнью, желчнокаменной болезнью, панкреатитом, иногда — с опухолевыми процессами. Функциональная диспепсия диагностируется, когда при обследовании органическая патология не выявлена, но симптомы сохраняются.

Типичные провоцирующие факторы:

• переедание и быстрое употребление пищи;
• жирная, острая, жареная еда;
• алкоголь, кофе, газированные напитки;
• курение;
• приём некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, отдельные антибиотики);
• стресс и нарушения режима питания;
• беременность (за счёт давления матки и гормональных изменений).

¶Антациды

Антациды — самая распространённая группа безрецептурных средств. Они нейтрализуют соляную кислоту в желудке, снижая её агрессивное воздействие на слизистую.

Антациды принимают через 1–1,5 часа после еды или при появлении симптомов. Длительное бесконтрольное применение нежелательно: возможны нарушения минерального обмена, влияние на всасывание других лекарств.

¶Альгинаты

Альгинаты (соли альгиновой кислоты, получаемые из бурых водорослей) образуют на поверхности содержимого желудка гелевый барьер. Этот барьер механически препятствует забросу кислоты в пищевод, что делает альгинаты эффективными при изжоге и рефлюксе. Часто выпускаются в комбинации с антацидами.

¶Прокинетики

Прокинетики усиливают моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ускоряют опорожнение желудка. К ним относятся метоклопрамид, домперидон, итоприд. Применяются при чувстве тяжести, раннем насыщении, тошноте. Часть препаратов имеет ограничения из-за побочных эффектов со стороны нервной системы и сердца, поэтому назначаются врачом.

¶Антисекреторные препараты

При частой изжоге, рефлюксе и язвенной болезни применяют средства, снижающие выработку соляной кислоты:

• Ингибиторы протонной помпы (омепразол, эзомепразол, пантопразол, рабепразол) — блокируют фермент, участвующий в секреции кислоты; наиболее эффективны при длительной терапии.
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (фамотидин и аналоги) — подавляют секрецию кислоты, действуют медленнее, но продолжительнее антацидов.

Эти группы в большинстве случаев отпускаются по рецепту или требуют врачебного контроля при длительном приёме.

¶Ферментные и ветрогонные средства

Ферментные препараты (содержащие панкреатин, амилазу, липазу, протеазу) применяются при недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и при переедании. Они помогают расщеплять жиры, белки и углеводы.

Ветрогонные средства на основе симетикона снижают поверхностное натяжение пузырьков газа в кишечнике, облегчая его отхождение и уменьшая вздутие. Симетикон часто входит в комбинированные препараты от дискомфорта.

Спазмолитики (например, на основе экстракта листьев мяты, а также синтетические средства) снимают спазм гладкой мускулатуры, что уменьшает боль.

¶Немедикаментозные меры

Значительная часть случаев несварения связана с образом жизни, поэтому коррекция привычек нередко эффективнее таблеток:

• дробное питание небольшими порциями 4–5 раз в день;
• ограничение жирной, острой и жареной пищи;
• отказ от алкоголя и курения;
• не есть позже чем за 2–3 часа до сна;
• умеренная физическая активность;
• снижение избыточной массы тела;
• управление стрессом.

¶Когда обращаться к врачу

Тревожные признаки, при которых самолечение недопустимо: боль, не снимаемая обычными средствами; потеря массы тела; затруднённое глотание; рвота с кровью или чёрный стул; анемия; симптомы впервые появились после 45–50 лет; длительное течение без улучшения. В таких случаях проводится эндоскопическое и лабораторное обследование для исключения органической патологии.

¶Безопасность применения

Бесконтрольный и длительный приём любых средств от несварения нежелателен. Антациды нарушают всасывание ряда антибиотиков, гормонов и сердечных препаратов, поэтому между их приёмом и другими лекарствами соблюдают интервал не менее 1–2 часов. Ингибиторы протонной помпы при многомесячном приёме ассоциируются с изменением микробиоты и снижением усвоения некоторых микроэлементов. Беременным, детям и пациентам с хроническими заболеваниями подбор препарата проводит врач.