Средства от газообразования в кишечнике¶

Метеоризм — это избыточное скопление газов в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся вздутием живота, распиранием, урчанием и участвованием газов. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а чаще выступает симптомом функциональных расстройств или органических патологий пищеварительной системы. Для устранения неприятных проявлений применяются препараты разных фармакологических групп, которые условно называют средствами «от газообразования», а также коррекция рациона и образа жизни.

¶Причины избыточного газообразования

Газы в кишечнике образуются в норме — в сутки выделяется от 500 до 1500 мл. Их источники:

• заглатываемый с воздухом азот и кислород (аэрофагия);
• продукты брожения и гниения пищевых остатков под действием микрофлоры толстой кишки;
• диффузия газов из крови.

Усиление газообразования вызывают:

• употребление бобовых, капусты, лука, винограда, газированных напитков, молочных продуктов при лактазной недостаточности;
• нарушение моторики кишечника, синдром раздражённого кишечника;
• дисбактериоз, ферментная недостаточность (недостаток лактазы, панкреатических ферментов);
• заболевания — гастрит, панкреатит, холецистит, кишечные инфекции, непроходимость.

¶Классификация препаратов

¶Адсорбенты и «ветрогонные» средства

Основной представитель — симетикон (и его форма диметикон). Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков газа, заставляя мелкие пузырьки сливаться в крупные. Крупные пузыри легче продвигаются по кишечнику и выходят естественным путём. Симетикон не всасывается в кровоток и выводится в неизменённом виде, поэтому считается безопасным, в том числе для беременных и детей (по назначению врача). Выпускается в виде капель, капсул, суспензий, таблеток.

Классические адсорбенты — активированный уголь, а также препараты на основе диоксида кремния и других сорбентов. Они связывают и выводят токсины и часть газов, но одновременно могут поглощать лекарства и витамины, поэтому их приём разводят по времени с другими препаратами.

¶Пеногасители

Механизм близок к симетикону: препараты разрушают пенистую структуру, в которой газ заключён в оболочки. Это ускоряет отхождение газов и уменьшает вздутие.

¶Ферментные препараты

При недостаточности пищеварительных ферментов назначают средства, содержащие панкреатические ферменты (амилазу, липазу, протеазу). Они улучшают расщепление пищи, снижая количество субстрата для брожения. При лактазной недостаточности применяют препараты лактазы или исключают молоко.

¶Прокинетики и спазмолитики

При нарушении моторики используют препараты, стимулирующие перистальтику (например, на основе домперидона), и спазмолитики для снятия спазмов, затрудняющих отхождение газов.

¶Пробиотики и пребиотики

Для коррекции микрофлоры при дисбактериозе применяют пробиотики (лакто- и бифидобактерии) и пребиотики. Их эффект развивается постепенно и не является быстрым symptomatic-решением.

¶Растительные средства

Укроп, фенхель, анис, ромашка, мята традиционно используются в виде настоев и чаёв. Фенхелевую воду нередко дают грудным детям. Действие мягкое, преимущественно спазмолитическое и ветрогонное.

¶Тактика применения

Выбор средства зависит от причины:

Препараты от газообразования принимают после еды или при появлении симптомов. Симетикон действует в течение нескольких часов; сорбенты — быстрее, но менее избирательно. Длительный или выраженный метеоризм требует обращения к гастроэнтерологу для выявления причины.

¶Немедикаментозные меры

• дробное питание небольшими порциями, медленная еда без разговоров (профилактика аэрофагии);
• ограничение бобовых, капусты, газировки, жевательной резинки;
• термическая обработка пищи, уменьшающая брожение;
• регулярная физическая активность, стимулирующая перистальтику;
• отказ от курения и алкоголя.

¶Меры предосторожности

Самолечение допустимо лишь при эпизодическом вздутии. Если метеоризм сопровождается болью, снижением веса, кровью в стуле, длится неделями — необходимо медицинское обследование. Сорбенты не принимают длительно: они нарушают всасывание nutrients. Беременным, кормящим и детям препараты назначает врач. Взаимодействие с другими лекарствами учитывают при комбинированной терапии.