Средства для лечения язв в полости рта¶

Мазь от язвочки во рту — обобщённое название группы местных лекарственных средств, применяемых для заживления и обезболивания повреждений слизистой оболочки полости рта. Строго говоря, для слизистой рта чаще используют не мази (жирная основа плохо фиксируется на влажной поверхности), а гели, пасты, растворы, аэрозоли и специальные адгезивные плёнки. Однако в быту термином «мазь» обозначают любое местное средство от афт и язвочек.

¶Что называют язвочкой во рту

Под «язвочкой» обычно понимают дефект слизистой оболочки — афту, эрозию или язву. Наиболее частое состояние — рецидивирующий афтозный стоматит: болезненные округлые образования с серовато-белым налётом и красным ободком. Реже встречаются:

• травматические эрозии (от прикусывания, грубой пищи, осколка зуба, брекетов);
• герпетические высыпания (вирус простого герпеса 1-го типа);
• язвы при стоматитах на фоне инфекций, дефицита витаминов, анемии;
• проявления системных заболеваний (болезнь Крона, красный плоский лишай, синдром Бехчета);
• изъязвления при онкологических процессах.

Точная причина определяет выбор средства, поэтому самодиагностика и длительное самолечение нежелательны: незаживающая более двух-трёх недель язва требует осмотра врача.

¶Основные группы местных средств

¶Обезболивающие и анестетики

Применяются для снятия боли перед едой и гигиеной рта. Действующие вещества — лидокаин, бензокаин, тетракаин. Выпускаются в виде гелей и растворов; эффект кратковременный (от 15 минут до нескольких часов).

¶Противовоспалительные и антисептические

К этой группе относят хлоргексидин, мирамистин, перекись водорода, повидон-йод, а также растительные компоненты — ромашку, шалфей, календулу. Они уменьшают микробную нагрузку и воспаление, но не ускоряют заживление напрямую.

¶Регенерирующие (заживляющие)

Стимулируют восстановление эпителия. Типичные компоненты: декспантенол, метилурацил, облепиховое масло, витамины A и E, солкосерил. Именно эти средства обычно подразумевают под «мазью для заживления».

¶Противовирусные

Показаны при герпетической природе высыпаний: ацикловир, валацикловир в виде кремов и гелей. Эффективны при раннем начале применения.

¶Противогрибковые

Используются при кандидозе полости рта (молочнице), который иногда сопровождается эрозиями: нистатин, клотримазол, флуконазол (системно).

¶Комбинированные и защитные

Содержат анестетик, антисептик и противовоспалительный компонент одновременно, либо образуют защитную плёнку над дефектом. К ним относятся стоматологические пасты и адгезивные гели, создающие барьер от раздражения.

¶Формы выпуска и особенности применения

Способ нанесения: чистым пальцем, ватным тампоном или аппликатором средство наносят тонким слоем на язвочку 2–4 раза в сутки, обычно после еды и гигиены полости рта. В течение 15–30 минут рекомендуется воздержаться от питья и приёма пищи.

¶Общие правила лечения

• Устранить местный раздражитель: отрегулировать протез, пломбу, брекет-систему.
• Скорректировать питание: исключить острое, кислое, горячее, грубое.
• Поддерживать гигиену мягкой щёткой и щадящими пастами без лаурилсульфата натрия.
• Обеспечить поступление витаминов группы B, C, железа, цинка при подтверждённом дефиците.
• При частых рецидивах — обследование у стоматолога, терапевта, при необходимости гастроэнтеролога и иммунолога.

¶Меры предосторожности

Местные средства могут вызывать аллергические реакции, жжение, сухость. Противопоказания индивидуальны: например, препараты йода не применяют при заболеваниях щитовидной железы, анестетики — при непереносимости. Не следует наносить несколько средств одновременно без назначения врача. Детям, беременным и кормящим женщинам подбор препарата проводит специалист.

¶Когда нужно обратиться к врачу

Поводом для визита служат: сохранение язвы более 14–21 дня, увеличение её размеров, уплотнение краёв, кровоточивость, множественные высыпания, повышение температуры, затруднение глотания, а также частые рецидивы (несколько раз в год). Эти признаки могут указывать на инфекцию, системное или онкологическое заболевание.

¶Распространённые заблуждения

Бытует мнение, что любая «мазь от язвочек» универсальна. На практике выбор зависит от причины: противовирусное средство бесполезно при травматической эрозии, а антисептик не заменяет регенерирующий препарат. Также ошибочно прижигать язвы концентрированными растворами спирта или йода — это усиливает повреждение слизистой и замедляет заживление.