Спиратон — препарат спиронолактон¶

Спиратон — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является спиронолактон. Относится к группе калийсберегающих диуретиков и антагонистов альдостерона. Применяется преимущественно при сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, отёчном синдроме и состояниях, сопровождающихся избыточной задержкой жидкости и калия. Выпускается в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Действующее вещество

Спиронолактон — синтетический стероидный препарат, конкурентный антагонист минералокортикоидных рецепторов. Он блокирует действие альдостерона — гормона коры надпочечников, который регулирует водно-солевой обмен, стимулируя реабсорбцию натрия и выведение калия в почечных канальцах. В результате блокады усиливается выведение натрия и воды с мочой, а калий задерживается в организме. Именно поэтому препарат называют калийсберегающим диуретиком.

¶Фармакологические свойства

¶Фармакодинамика

Мочегонный эффект спиронолактона развивается постепенно — в течение нескольких дней, поскольку он действует не на просвет канальца, а через внутриклеточные рецепторы. Помимо диуретического действия, препарат оказывает антигипертензивное влияние, уменьшает нагрузку на миокард и обладает антифибротическим (антисклеротическим) эффектом в отношении сердечной мышцы, что важно при хронической сердечной недостаточности.

¶Фармакокинетика

После приёма внутрь спиронолактон хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, особенно при одновременном приёме с пищей. В печени он превращается в активные метаболиты, которые выводятся преимущественно почками. Период полувыведения активных метаболитов составляет от 13 до 24 часов, что позволяет принимать препарат один-два раза в сутки. Действие развивается медленно и сохраняется длительно.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению препарата:

• хроническая сердечная недостаточность, в том числе в составе комбинированной терапии;
• артериальная гипертензия, особенно при сопутствующем гиперальдостеронизме;
• отёчный синдром при циррозе печени (асцит);
• нефротический синдром и другие состояния с задержкой жидкости;
• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна);
• профилактика гипокалиемии при приёме других диуретиков;
• в ряде случаев — как компонент терапии акне и гирсутизма у женщин.

¶Противопоказания

Препарат не назначают при:

• повышенном содержании калия в крови (гиперкалиемия);
• тяжёлой почечной недостаточности;
• болезни Аддисона;
• беременности и в период грудного вскармливания;
• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• выраженных нарушениях функции печени.

Осторожность требуется при сахарном диабете, метаболическом ацидозе, а также при одновременном приёме препаратов, повышающих уровень калия.

¶Способ применения и дозы

Дозировка подбирается врачом индивидуально и зависит от заболевания, тяжести состояния и возраста пациента. Таблетки принимают внутрь, обычно после еды, запивая достаточным количеством воды. При сердечной недостаточности начальная доза нередко составляет 25 мг в сутки, при необходимости её постепенно увеличивают. При отёчном синдроме суточная доза может достигать 100–200 мг и более. Кратность приёма — один-два раза в сутки. Самостоятельно изменять дозу или прекращать лечение не следует.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• со стороны обмена веществ — гиперкалиемия, гипонатриемия, нарушение кислотно-щелочного равновесия;
• со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, диарея, боли в животе;
• со стороны нервной системы — головная боль, головокружение, сонливость, атаксия;
• со стороны эндокринной системы — гинекомастия у мужчин, нарушение менструального цикла у женщин, снижение либидо;
• аллергические реакции — кожная сыпь, зуд;
• редко — нарушения кроветворения, поражение печени.

При появлении выраженных или стойких побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.

¶Особые указания

Во время лечения требуется регулярный контроль уровня калия и креатинина в крови, особенно в первые недели терапии и при изменении дозы. Следует избегать одновременного приёма калийсодержащих добавок и калийсберегающих средств без назначения врача. Препарат может снижать эффективность некоторых гипотензивных средств и усиливать действие других. Приём алкоголя во время лечения не рекомендован.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Спиронолактон взаимодействует со многими препаратами. Совместное применение с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II, калийсберегающими диуретиками и калиевыми добавками повышает риск гиперкалиемии. Нестероидные противовоспалительные средства снижают мочегонный эффект. Дигоксин и литий могут накапливаться в организме при одновременном приёме. Поэтому обо всех принимаемых лекарствах следует сообщать лечащему врачу.

¶Условия хранения и отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции производителя, обычно не выше 25 °C. Срок годности и точные условия указываются на упаковке. Отпускается по рецепту врача. Лекарство следует хранить в недоступном для детей месте.

¶Аналоги

К препаратам с тем же действующим веществом относятся другие торговые наименования спиронолактона (например, Верошпирон, Альдактон). Существуют также близкие по механизму действия препараты — эплеренон и другие антагонисты минералокортикоидных рецепторов, однако они не являются полными аналогами и назначаются по отдельным показаниям.

¶Меры предосторожности

Перед началом лечения необходимо сообщить врачу о всех имеющихся заболеваниях, особенно почек, печени и сердца, о беременности или её планировании, о приёме других лекарств и биологически активных добавок. Во время терапии следует соблюдать рекомендованный питьевой режим и диету, ограничивающую избыток калия. При появлении признаков гиперкалиемии — мышечной слабости, нарушения сердечного ритма, онемения — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.