Сорбифер Дурулес при железодефицитной анемии¶

Сорбифер Дурулес — торговое наименование железосодержащего лекарственного препарата, применяемого для лечения и профилактики железодефицитных состояний. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и содержит в качестве действующего вещества сульфат железа(II) в сочетании с аскорбиновой кислотой. Относится к группе антианемических средств (препаратов железа для перорального приёма). Производится фармацевтической компанией «Тева» (Teva).

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

• железа сульфат — в количестве, эквивалентном 100 мг элементарного (двухвалентного) железа;
• аскорбиновую кислоту (витамин C) — около 60 мг.

Аскорбиновая кислота выполняет вспомогательную роль: она восстанавливает трёхвалентное железо до двухвалентного и образует с ним растворимые комплексы, что улучшает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте. Таблетки покрыты оболочкой, которая защищает слизистую оболочку желудка и маскирует металлический привкус. Препарат выпускается в упаковках по 30 и 100 таблеток.

¶Фармакологическое действие

Железо — незаменимый микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. При его дефиците нарушается синтез гемоглобина, развивается анемия, снижается тканевое дыхание. Сульфат железа восполняет недостаток элемента, обеспечивая эритропоэз. Аскорбиновая кислота повышает биодоступность железа, что позволяет применять меньшие дозы и снижает частоту побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

После приёма внутрь железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки. Степень всасывания зависит от запасов железа в организме: при дефиците она возрастает, при избытке — снижается. Выводится железо с калом, мочой, потом, а также через кишечник в составе слущивающегося эпителия.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• железодефицитной анемии различной степени тяжести;
• латентном дефиците железа (без анемии), в том числе при повышенной потребности в элементе;
• профилактике дефицита железа у беременных, кормящих женщин, доноров крови, лиц с хроническими кровопотерями.

¶Противопоказания и ограничения

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• избыточное содержание железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушения утилизации железа (сидеробластная анемия, талассемия, свинцовая анемия);
• стеноз пищевода и другие обструктивные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• детский возраст (для данной лекарственной формы — до 12 лет, что связано с риском передозировки при случайном приёме).

С осторожностью применяют при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, нарушениях функции печени и почек.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, боль или дискомфорт в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту. Возможны потемнение кала (не имеет клинического значения) и потемнение зубов при контакте с препаратом. Редко наблюдаются аллергические реакции, головная боль, головокружение.

При передозировке развивается картина острого отравления железом: рвота, кровавый понос, шок, поражение печени и почек. Требуется немедленная медицинская помощь, введение дефероксамина (специфического антидота).

¶Взаимодействия

Железо снижает всасывание ряда лекарств, поэтому интервалы между приёмами должны составлять не менее двух часов. К препаратам, с которыми возможны взаимодействия, относятся:

• тетрациклины и хинолоны (образуют нерастворимые комплексы);
• антациды, содержащие алюминий, магний, кальций;
• леводопа, метилдопа, пеницилламин;
• соли кальция и препараты, содержащие цинк.

Одновременный приём с аскорбиновой кислотой в высоких дозах, наоборот, усиливает всасывание железа. Чай, кофе, молоко, яйца, хлеб из цельного зерна и бобовые уменьшают всасывание.

¶Режим дозирования

Дозировка устанавливается врачом индивидуально в зависимости от степени дефицита железа и переносимости. Ориентировочные схемы:

• при выраженной анемии — по одной таблетке два-три раза в сутки;
• при латентном дефиците и профилактике — по одной таблетке в сутки.

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая водой, предпочтительно до еды или во время еды. Длительность терапии определяется динамикой гемоглобина: после его нормализации приём продолжают ещё несколько месяцев для восполнения депо железа.

¶Особые указания

При беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют по назначению врача, поскольку дефицит железа в эти периоды особенно опасен. Во время лечения рекомендуется периодически контролировать показатели крови (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо) и функцию печени. Препарат не заменяет полноценного питания: рацион должен включать продукты, богатые железом (мясо, печень, бобовые, гречневая крупа).

¶Место в терапии

Сорбифер Дурулес относится к числу распространённых пероральных препаратов железа. Его отличает относительно высокая доза элементарного железа в одной таблетке и наличие аскорбиновой кислоты, улучшающей всасывание. При плохой переносимости или недостаточной эффективности пероральных форм могут применяться другие соли железа (фумарат, глюконат) либо парентеральное введение препаратов железа. Выбор конкретного средства и схемы лечения остаётся за лечащим врачом.