Сорбифер Дурулес — препарат железа¶

Сорбифер Дурулес — комбинированный железосодержащий лекарственный препарат, применяемый для лечения и профилактики железодефицитной анемии. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и относится к группе антианемических средств (препаратов, стимулирующих эритропоэз). Действующими веществами являются сульфат железа(II) и аскорбиновая кислота. Препарат производится словенской фармацевтической компанией «Тева» (ранее — «Плива»).

¶Состав и форма выпуска

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит:

• железа сульфат (в форме высушенного сульфата железа(II)) — 320 мг, что соответствует 100 мг элементарного (двухвалентного) железа;
• аскорбиновую кислоту (витамин C) — 60 мг.

Вспомогательные вещества включают магния стеарат, повидон, полиэтиленгликоль, титана диоксид, железа оксид и другие компоненты, формирующие оболочку и основу таблетки. Таблетки имеют двояковыпуклую форму и характерный тёмно-коричневый или почти чёрный цвет, обусловленный наличием железа. Выпускаются в блистерах по 10 штук; в упаковке, как правило, 30 или 50 таблеток.

¶Механизм действия

Железо — незаменимый микроэлемент, участвующий в синтезе гемоглобина, миоглобина и ряда ферментов. Двухвалентное железо (Fe²⁺) всасывается в тонком кишечнике значительно лучше, чем трёхвалентное (Fe³⁺), поэтому в препарате используется именно сульфат железа(II). Аскорбиновая кислота выполняет двойную функцию: восстанавливает железо до двухвалентного состояния и образует с ним растворимые комплексы, что повышает биодоступность. Кроме того, витамин C улучшает всасывание железа в желудочно-кишечном тракте.

Поступление железа в организм восполняет его дефицит, что приводит к постепенному повышению уровня гемоглобина и нормализации эритропоэза. Клинический эффект — улучшение самочувствия, уменьшение слабости и бледности — обычно проявляется через несколько недель приёма, а восстановление запасов железа в депо требует более длительного курса.

¶Показания к применению

Препарат назначают при следующих состояниях:

• железодефицитная анемия различной степени тяжести;
• латентный дефицит железа (без анемии), в том числе при повышенной потребности в микроэлементе;
• профилактика дефицита железа у беременных, кормящих женщин, доноров крови и лиц с хроническими кровопотерями.

Наиболее частые причины железодефицита — хронические кровопотери (менструальные, желудочно-кишечные), недостаточное поступление железа с пищей, нарушение всасывания, повышенная потребность при беременности и росте.

¶Противопоказания и ограничения

Применение препарата ограничено при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• избыточном содержании железа в организме (гемохроматоз, гемосидероз);
• нарушениях утилизации железа (сидероахрестическая анемия, талассемия);
• стенозе пищевода и других обструктивных заболеваниях ЖКТ;
• детском возрасте (для данной формы, в зависимости от инструкции производителя).

С осторожностью назначают при язвенной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, нарушении функции печени и почек, а также у пациентов с алкоголизмом.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются реакции со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в эпигастрии, запор или диарея, металлический привкус во рту, потемнение стула (не является опасным признаком). Реже возникают головная боль, головокружение, аллергические реакции. При появлении выраженных побочных эффектов препарат принимают после еды или уменьшают дозу по согласованию с врачом.

Передозировка железом опасна, особенно у детей: возможны тошнота, рвота с кровью, диарея, шок и поражение печени. Поэтому препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

¶Взаимодействие с другими средствами

Аскорбиновая кислота в составе повышает всасывание железа, но некоторые вещества его снижают. К ним относятся:

• антациды, содержащие алюминий, магний, кальций;
• тетрациклины и некоторые антибиотики (фторхинолоны);
• препараты кальция и молочные продукты;
• чай, кофе, яйца, бобовые (содержат полифенолы и фитаты).

Поэтому интервал между приёмом Сорбифера Дурулес и перечисленных средств должен составлять не менее двух часов.

¶Режим дозирования

Дозировка определяется врачом индивидуально. Обычно взрослым при лечении анемии назначают по одной таблетке один-два раза в сутки; для профилактики — по одной таблетке в сутки или через день. Таблетку принимают целиком, не разжёвывая, запивая водой, желательно до еды. Длительность терапии зависит от тяжести дефицита и лабораторных показателей; контроль уровня гемоглобина проводят регулярно.

¶Особые указания

При приёме препаратов железа возможно потемнение кала, что не требует отмены. Во время лечения рекомендуется периодически контролировать показатели крови (гемоглобин, ферритин, сывороточное железо). Беременным и кормящим женщинам препарат назначают только по показаниям и под наблюдением врача. Сорбифер Дурулес отпускается из аптек по рецепту.

¶Место среди железосодержащих препаратов

Сорбифер Дурулес относится к числу распространённых пероральных препаратов железа. Его особенность — сочетание сульфата железа(II) с аскорбиновой кислотой, повышающей усвоение микроэлемента. Аналогичными свойствами обладают другие средства на основе солей железа (сульфата, фумарата, глюконата), а также препараты трёхвалентного железа, которые лучше переносятся, но всасываются иначе. Выбор конкретного препарата и дозы осуществляет врач с учётом переносимости и тяжести дефицита.