Солодка и аллергические реакции¶

Солодка (лат. Glycyrrhiza) — род многолетних травянистых растений семейства бобовых, корни и корневища которых издавна используются в пищевой промышленности, фармацевтике и народной медицине. В контексте аллергологии интерес к солодке связан с двумя разными явлениями: собственно аллергическими реакциями на её компоненты и псевдоаллергическими либо токсическими эффектами, которые иногда ошибочно принимают за аллергию. Наиболее известный вид — солодка голая (Glycyrrhiza glabra), или лакрица.

¶Ботаническая и химическая характеристика

Солодка произрастает в Средиземноморье, Передней и Средней Азии, на Кавказе, в степной и полупустынной зонах Евразии. В корнях накапливаются тритерпеновые сапонины, главный из которых — глицирризин, придающий сырью сладкий вкус (сладость глицирризина примерно в 30–50 раз выше, чем у сахарозы). Помимо глицирризина, в состав входят флавоноиды (ликвиритин, изоликвиритин, глабридин), кумарины, стерины, эфирное масло, смолы и полисахариды. Именно белковые и гликопротеиновые фракции, а также некоторые флавоноиды рассматриваются как потенциальные аллергены.

¶Аллергия на солодку

Истинная аллергия на солодку встречается относительно редко, но описана в клинической литературе. Механизм в большинстве случаев — IgE-опосредованный (реакция I типа): иммунная система распознаёт белки или гликопротеины растительного сырья как антигены и запускает выброс гистамина из тучных клеток.

Клинические проявления возможны следующие:

• кожные реакции — крапивница, зуд, покраснение, контактный дерматит при наружном применении;
• респираторные симптомы — ринит, чихание, заложенность носа, кашель, при ингаляционном попадании пыли корня возможна бронхоспастическая реакция;
• оральный аллергический синдром — зуд и покалывание во рту, отёк губ и языка после употребления лакричных изделий;
• в тяжёлых случаях — ангиоотёк и анафилаксия, хотя такие эпизоды крайне редки.

Отдельную группу риска составляют люди с аллергией на другие бобовые (арахис, сою, горох, чечевицу) — возможна перекрёстная сенсибилизация из-за сходства белковых структур.

¶Псевдоаллергия и передозировка

Значительная часть реакций, которые пациенты связывают с «аллергией на солодку», на деле не является иммунологической. Глицирризин тормозит фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназу, что ведёт к накоплению кортизола и задержке натрия и воды. При длительном приёме больших доз развивается так называемая псевдогиперальдостеронизмовая состояние: повышение артериального давления, отёки, гипокалиемия, мышечная слабость, головные боли. Эти симптомы иногда ошибочно трактуют как аллергические.

Кроме того, солодка способна вызывать лекарственные взаимодействия: она усиливает действие диуретиков, влияет на метаболизм кортикостероидов и может изменять эффект антиаритмических препаратов.

¶Диагностика

Для выявления истинной сенсибилизации применяются:

• сбор анамнеза с уточнением связи симптомов с приёмом лакрицы, лекарств и БАДов, содержащих экстракт корня;
• кожные скарификационные и прик-тесты с экстрактом солодки;
• определение специфических IgE в сыворотке крови (иммуноферментный анализ, ImmunoCAP);
• в спорных случаях — провокационные пробы под контролем врача.

Дифференциальная диагностика важна для исключения псевдоаллергических реакций, гипертонической болезни, эндокринных нарушений и других причин отёков.

¶Где встречается солодка

Солодка входит в состав множества продуктов и средств, поэтому источник реакции не всегда очевиден:

¶Профилактика и рекомендации

При подтверждённой аллергии единственная надёжная мера — исключение солодки и продуктов с её содержанием из рациона и быта, а также внимательное чтение составов на упаковках. Людям с гипертонией, заболеваниями почек, гипокалиемией и беременным следует ограничивать приём лакрицы независимо от аллергологического статуса. При появлении симптомов после контакта с солодкой рекомендуется обратиться к аллергологу-иммунологу для уточнения диагноза.

¶См. также

• Пищевая аллергия
• Глицирризин
• Перекрёстная аллергия
• Лакрица