Синафлан — глюкокортикостероидная мазь¶

Синафлан — торговое наименование лекарственного препарата для наружного применения, действующим веществом которого является синтетический глюкокортикостероид флуоцинолона ацетонид. Выпускается преимущественно в форме мази, а также в виде крема и геля. Относится к фармакологической группе топических кортикостероидов и применяется в дерматологии для устранения воспаления, зуда и аллергических реакций на коже. В России препарат известен главным образом под брендом «Синафлан» (производитель — фармацевтическая компания «Акрихин»), тогда как в других странах то же вещество продаётся под именами «Флуцинар», «Синалар» и рядом других.

¶Действующее вещество

Флуоцинолона ацетонид — синтетическое производное фторсодержащих глюкокортикостероидов. По силе действия относится к препаратам средней и высокой активности (II–III класс по общепринятой европейской классификации топических стероидов). Молекула содержит атом фтора, что усиливает противовоспалительный эффект по сравнению с нефторированными аналогами, но одновременно повышает риск местных побочных реакций при длительном применении.

Механизм действия связан со связыванием с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Это приводит к угнетению синтеза медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов, цитокинов), снижению проницаемости капилляров, торможению миграции лейкоцитов в очаг воспаления и стабилизации лизосомальных мембран. В результате уменьшаются отёк, гиперемия, зуд и болезненность.

¶Формы выпуска и состав

Мазь представляет собой однородную массу от белого до слегка желтоватого цвета. Помимо флуоцинолона ацетонида, в состав входят вспомогательные компоненты: вазелин, ланолин, пропиленгликоль, парафин и другие вещества, обеспечивающие консистенцию и проникновение через роговой слой кожи. Выпускается в тубах по 15 и 30 граммов.

¶Показания к применению

Препарат назначают при дерматозах, сопровождающихся воспалением и зудом, когда не требуется системная терапия:

• атопический дерматит и экзема;
• аллергический и контактный дерматит;
• псориаз (ограниченные формы);
• нейродермит;
• себорейный дерматит;
• крапивница, вызванная местными факторами;
• укусы насекомых с выраженной воспалительной реакцией.

Мазь предпочтительна при сухих, шелушащихся, инфильтрированных очагах, поскольку жировая основа усиливает проникновение вещества и удерживает влагу. Крем и гель чаще применяют на влажных, мокнущих поверхностях.

¶Способ применения

Мазь наносят тонким слоем на поражённые участки кожи 1–2 раза в сутки, слегка втирая. Курс лечения обычно не превышает 7–14 дней. При длительной терапии рекомендуется прерывистая схема (например, через день) либо переход на менее активные стероиды. Нанесение на обширные участки, под окклюзионные повязки или на кожу лица требует осторожности из-за повышенного всасывания.

¶Противопоказания и ограничения

Применение не допускается при:

• бактериальных, вирусных и грибковых поражениях кожи (пиодермия, герпес, ветряная оспа, микозы);
• туберкулёзе кожи;
• кожных проявлениях сифилиса;
• опухолях кожи и предраковых состояниях;
• трофических язвах;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• беременности (особенно в I триместре) и в период грудного вскармливания — по строгим показаниям.

Не рекомендуется наносить на кожу вокруг глаз, в складки и на большие площади у детей без контроля врача.

¶Побочные эффекты

При наружном применении возможны местные реакции: жжение, зуд, сухость, стянутость кожи, покраснение. При длительном использовании или нанесении на обширные участки развиваются атрофия кожи, телеангиэктазии, гипертрихоз, стрии, угреподобные высыпания, вторичные инфекции. Системные эффекты (угнетение функции коры надпочечников, повышение уровня глюкозы) возникают редко и преимущественно при бесконтрольном применении на больших площадях, особенно у детей.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту врача. Не предназначен для применения в офтальмологии. При присоединении вторичной инфекции требуется дополнительная антибактериальная или противогрибковая терапия. Резкая отмена после длительного курса может вызвать обострение основного заболевания, поэтому отмену проводят постепенно. У детей до 2 лет применение ограничено и возможно только по назначению специалиста.

¶Место среди топических стероидов

Флуоцинолона ацетонид занимает промежуточное положение между слабыми (гидрокортизон) и мощными (клобетазол) топическими глюкокортикостероидами. Это делает его востребованным при дерматозах средней тяжести, когда слабые средства неэффективны, а сильные нежелательны. Наличие нескольких лекарственных форм одного вещества позволяет подбирать препарат в зависимости от характера очага поражения — сухого или мокнущего.

¶Хранение

Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года в зависимости от производителя и формы выпуска. После вскрытия тубы препарат используют в течение указанного в инструкции срока.