Силденафил 50 мг: инструкция и применение¶

Силденафил — лекарственное средство из группы ингибиторов фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), применяемое для лечения эректильной дисфункции и лёгочной артериальной гипертензии. Дозировка 50 мг является стандартной средней дозой для приёма внутрь у взрослых мужчин и выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, различными производителями под оригинальным названием (Виагра) и в виде дженериков. Действующее вещество — силденафила цитрат.

¶Механизм действия

Силденафил блокирует фермент фосфодиэстеразу типа 5, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота, стимулирующий синтез цГМФ. Накопление цГМФ расслабляет гладкие мышцы сосудов и увеличивает приток крови к пещеристым телам, что обеспечивает эрекцию. Силденафил усиливает этот естественный процесс, но не вызывает эрекцию без сексуальной стимуляции.

Препарат не влияет на либидо и не является афродизиаком. Его действие реализуется только при наличии возбуждения.

¶Показания к применению

Основные показания:

• эректильная дисфункция у взрослых мужчин (неспособность достичь или сохранить эрекцию, достаточную для полового акта);
• лёгочная артериальная гипертензия (в дозировке 20 мг трижды в сутки, что отличается от схемы приёма 50 мг).

Дозировка 50 мг предназначена преимущественно для лечения эректильной дисфункции.

¶Способ применения и дозы

Таблетку 50 мг принимают внутрь примерно за один час до предполагаемой половой активности. Допустим приём в интервале от 30 минут до 4 часов до акта. Препарат можно принимать независимо от еды, однако жирная пища замедляет наступление эффекта.

Ключевые правила:

• рекомендуемая начальная доза для большинства взрослых мужчин — 50 мг;
• максимальная разовая доза — 100 мг, минимальная — 25 мг;
• не более одной дозы в сутки;
• при отсутствии эффекта или плохой переносимости дозу корректирует врач.

Для пациентов старше 65 лет, при печёночной или почечной недостаточности начальная доза обычно снижается до 25 мг.

¶Противопоказания

Приём силденафила категорически запрещён при одновременном использовании нитратов (нитроглицерин, изосорбида динитрат и другие донаторы оксида азота) — это может вызвать опасное падение артериального давления. Также противопоказания включают:

• повышенную чувствительность к силденафилу;
• недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт;
• нестабильную стенокардию;
• тяжёлую артериальную гипотензию;
• одновременный приём риоцигуата (стимулятора растворимой гуанилатциклазы);
• наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, связанные с потерей фермента ФДЭ-6.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции: головная боль, приливы крови к лицу, заложенность носа, диспепсия, головокружение, нарушения зрения (изменение восприятия цвета, повышенная чувствительность к свету). Большинство эффектов носят транзиторный характер и связаны с расширением сосудов.

Редкие, но серьёзные осложнения:

• приапизм (длительная болезненная эрекция более 4 часов), требующий немедленной медицинской помощи;
• резкое снижение артериального давления;
• неартериитная передняя ишемическая оптическая нейропатия (редкое состояние, способное привести к потере зрения);
• внезапная потеря слуха.

¶Взаимодействия с другими препаратами

Силденафил метаболизируется в печени ферментами цитохрома P450, прежде всего CYP3A4. Это определяет значимые лекарственные взаимодействия:

• ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, ритонавир, эритромицин) повышают концентрацию силденафила в крови, что требует снижения дозы;
• индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин) снижают эффект препарата;
• нитраты и риоцигуат — абсолютное противопоказание;
• альфа-адреноблокаторы требуют осторожности из-за риска гипотензии;
• грейпфрутовый сок может повышать концентрацию вещества.

¶Особые указания

Перед началом приёма необходима консультация врача, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку половая активность создаёт дополнительную нагрузку на сердце. Мужчинам с факторами риска сердечно-сосудистых осложнений следует пройти обследование.

Силденафил не защищает от инфекций, передающихся половым путём, и не является средством контрацепции. Препарат не предназначен для применения у женщин и детей (за исключением отдельных случаев лёгочной гипертензии по назначению врача).

¶Формы выпуска и хранение

Силденафил выпускается в виде таблеток 25, 50 и 100 мг, а также в форме жевательных таблеток и суспензии. Таблетки 50 мг обычно имеют ромбовидную или овальную форму и плёночную оболочку. Хранят препарат при температуре не выше 25–30 °C в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке.

¶Правовой статус

В России силденафил отпускается по рецепту врача. Самостоятельное приобретение и приём без назначения специалиста не рекомендуются из-за риска осложнений и взаимодействий. Дженерики содержат то же действующее вещество, что и оригинальный препарат, и должны соответствовать требованиям биоэквивалентности.